Ischemia mesenterica
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L'ischemia mesenterica è una condizione medica causata dall'insufficiente afflusso di sangue all'intestino tenue.[1] Può manifestarsi improvvisamente (ischemia mesenterica acuta) o gradualmente (ischemia mesenterica cronica).[2] La forma acuta della malattia si presenta spesso con dolore addominale grave improvviso ed è associata ad un alto rischio di morte. La forma cronica si presenta in genere più gradualmente con dolore addominale dopo aver mangiato, perdita di peso involontaria, vomito e paura di mangiare.
I fattori di rischio per l'ischemia mesenterica acuta comprendono la fibrillazione atriale, l'insufficienza cardiaca, l'insufficienza renale cronica, la tendenza a formare coaguli di sangue e il precedente infarto del miocardio.[1] Esistono quattro meccanismi attraverso i quali si verifica uno scarso flusso sanguigno: un coagulo di sangue proveniente da un'altra parte che viene alloggiato in un'arteria, un nuovo coagulo di sangue che si forma in un'arteria, un coagulo di sangue che si forma nella vena mesenterica superiore e un flusso sanguigno insufficiente a causa della bassa pressione sanguigna o spasmi di arterie.[3][4] La malattia cronica è un fattore di rischio per la malattia acuta.[5] Il miglior metodo di diagnosi è l'angiografia, con la tomografia computerizzata (CT) utilizzata quando non è disponibile.[2]
Il trattamento dell'ischemia acuta può includere stent o farmaci per eliminare il coagulo nel sito di ostruzione mediante radiologia interventistica.[2] La chirurgia a cielo aperto può anche essere utilizzata per rimuovere o bypassare l'ostruzione e potrebbe essere necessario rimuovere eventuali intestini che potrebbero essere morti.[1] Se gli esiti non trattati rapidamente sono spesso scarsi. Tra le persone colpite anche in presenza di trattamento, il rischio di morte è compreso tra il 70% e il 90%.[3] In quelli con patologie croniche la chirurgia di bypass è il trattamento di scelta. Coloro che hanno trombosi della vena possono essere trattati con anticoagulanti come eparina e warfarin, con un intervento chirurgico usato se non migliorano.[6]