前列腺癌
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前列腺癌(英文:Prostate cancer)是出自前列腺的恶性肿瘤[6]。大多数前列腺癌生长速度较为缓慢,但仍有些生长相对快速[1][3]。癌细胞可转移到骨头和淋巴结等部位[7]。前列腺癌早期可能没有症状[1],晚期可导致排尿困难、尿血、背痛、骨盆疼痛(英语:Pelvic pain)等症状[2]。前列腺肥大也会导致类似的症状。晚期症状还包括因红细胞数量低导致的疲倦[1]。
前列腺癌 Prostate cancer | |
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同义词 | Carcinoma of the prostate、前列腺癌 |
前列腺(二)的位置 | |
症状 | 无、难以排尿、尿液中有血迹、骨盆疼痛(英语:pelvic pain)、背痛 或 排尿时疼痛[1][2] |
常见始发于 | 年龄 > 50[3] |
风险因子 | 年纪较大、家族病史、人种[3] |
诊断方法 | 活体组织切片、医学影像[2] |
相似疾病或共病 | 良性前列腺增生症[1] |
治疗 | 积极监控前列腺癌(英语:Active surveillance of prostate cancer)、手术、放射线疗法、贺尔蒙治疗(英语:Hormonal therapy (oncology))、化学疗法[2] |
预后 | 五年存活率 99-100% (US)[4] |
盛行率 | 110万 新增病例 (2014)[5] |
死亡数 |
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分类和外部资源 | |
医学专科 | 肿瘤学 |
ICD-11 | 2C82 |
ICD-10 | C6161. |
ICD-9-CM | 185 |
OMIM | 176807、300147、300704、601518、602759、608656、608658、609299、609558、610321、610997、611100、611868、611928、611955、611958、611959 |
DiseasesDB | 10780 |
MedlinePlus | 000380 |
eMedicine | 379996 |
Orphanet | 1331 |
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前列腺癌 | |
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类型 | male reproductive organ cancer[*]、prostate neoplasm[*]、prostate disease[*]、疾病 |
诊断方法 | 前列腺特异抗原、正子断层照影、医学超声检查、前列腺癌筛查[*] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 肿瘤学、泌尿外科 |
ICD-11 | 2C82 |
ICD-10 | C 61 |
ICD-9-CM | 185 |
OMIM | 176807 |
DiseasesDB | 10780 |
MedlinePlus | 000380 |
eMedicine | radio/574 |
Orphanet | 1331 |
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前列腺癌的风险因子包含高龄、家族病史、种族等。约99%的病例中患者年龄超过50岁。父亲等亲属患有本病时,发病风险较常人高出2至3倍。美国疾病控制中心统计显示美国非裔前列腺癌发病率最高,欧裔其次,亚裔种群前列腺癌发病率最低[8]。其他风险因子包含饮食中包含大量乳肉制品(红肉、加工肉品、乳制品)或缺乏某些蔬菜[3]。前列腺癌可由活体组织切片确诊。医学影像技术可检测癌细胞是否扩散到身体其他部位[2]。
前列腺癌筛查(英语:Prostate cancer screening)效果尚不明确[1][3]。前列腺特异抗原(PSA)检测可增加癌症检测率,但不会降低死亡率[9]。由于大多数确诊的前列腺癌没有症状,美国预防医学工作组(英语:United States Preventive Services Task Force)(USPSTF)为防止过度诊断(英语:Overdiagnosis)和过度治疗而不建议使用PSA检测。USPSTF认为检测的益处并不超过可能存在的弊端[10]。5α还原酶抑制剂(英语:5-alpha-reductase inhibitor)可能降低较低级的前列腺癌风险,但并不影响高风险前列腺癌,因此不建议用于预防前列腺癌。带有矿物质或维生素的补充剂对前列腺癌风险没有作用[3][11]。
大多数前列腺癌病例可安全通过主动监测(英语:Active surveillance of prostate cancer)或观察等待(英语:watchful waiting)追查。其他治疗方法包括手术、放射治疗、荷尔蒙治疗、化学治疗,这几种疗法可以合并运用[2],当癌细胞仅存在于前列腺内部时本病有治愈可能[1]。对于癌细胞已扩散至骨骼的患者,可使用镇痛药、双膦酸盐类药物(英语:bisphosphonate)以及靶向治疗。前列腺癌的治疗效果取决于患者的年龄、健康状况,以及癌症的侵略性与癌细胞的扩散情况。大多数前列腺癌患者并不会最终因前列腺癌而去世[2]。在美国,只要不出现远端转移,前列腺癌患者的五年存活率能够确保在99-100%[12][4],否则就大跌到29%[4]。在全世界,前列腺癌是第二常见的癌症,也是男性与癌症相关的第五大死因。在2012年,约有110万男性患前列腺癌,又有30.7万人因前列腺癌去世。前列腺癌在84个国家是男性最常见的癌症[5],且更常发于发达国家,但发展中国家的患病率正在上升[13]。因PSA检测的推广,1980年代和1990年代前列腺癌的发现率显著提升[3]。研究显示并非死于前列腺癌的60岁以上男性,约30%至70%已有前列腺癌变[1]。