心肌梗死
疾病 / 维基百科,自由的 encyclopedia
心肌梗死(英语:myocardial infarction,MI)又称心肌梗塞,俗称心脏病发作[10](heart attack),是冠状动脉血流减少或停止时,对心肌造成的损伤[1];由于常为急性且严重,常称为急性心肌梗死(acute MI,AMI)。
此条目需要补充更多来源。 (2020年11月17日) |
心肌梗塞 Myocardial infarction | |
---|---|
同义词 | Acute myocardial infarction (AMI), heart attack |
心肌梗死的图,由于左冠状动脉(LCA)有一个分支堵塞(位置(1)处),造成心前壁顶端(位置(2))梗死,图中的RCA是右冠状动脉(英语:right coronary arteries)。 | |
症状 | 胸痛、呼吸困难、恶心、头晕、昏厥前期(英语:presyncope)、冒冷汗、疲倦[1] |
并发症 | 心脏衰竭、心律不整、心因性休克、心搏停止[2][3] |
类型 | 冠状动脉疾病、缺血、梗塞[*]、疾病 |
肇因 | 通常是冠状动脉疾病[2] |
风险因子 | 高血压、吸烟、糖尿病、缺乏运动(英语:lack of exercise)、肥胖症、高胆固醇血症[4][5] |
诊断方法 | 心电图(ECG)、血液检查、冠状动脉造影(英语:coronary angiography)[6] |
治疗 | 经皮冠状动脉介入治疗、血栓溶解(英语:thrombolysis)[7] |
药物 | 阿司匹林、硝酸甘油、肝素[7][8] |
预后 | ST 时段上升心肌梗塞(STEMI)有10%死亡的风险(已开发国家)[7] |
盛行率 | 1600万人(2015年)[9] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 心脏病学 |
ICD-10 | I21 |
OMIM | 608557 |
DiseasesDB | 8664 |
MedlinePlus | 000195 |
eMedicine | 155919、897453 |
[编辑此条目的维基数据] |
心肌梗塞的症状是不同程度的胸痛不适,也可能会转变为肩膀、手臂、背部、颈部或是下巴的不适 ,胸痛一般会在胸腔的中央或是左侧,会持续几分钟,不适的感觉会类似胃灼热。其他的症状包括呼吸困难、恶心、觉得昏厥(英语:presyncope)、冒冷汗或是疲倦[1]。有30%的病患在心肌梗塞时会出现非典型的症状[7]。女性较容易出现无症状的心肌梗塞[11]。在超过75岁的人当中,约有5%会有无病史的心肌梗塞[12]。心肌梗塞可能会造成心脏衰竭、心律不整、心因性休克及心搏停止[2][3]。
大部分的心肌梗塞是因为冠状动脉疾病所造成[2]。危险因子包括高血压、抽烟、糖尿病、缺乏运动(英语:lack of exercise)、肥胖症、高胆固醇血症、营养不良、摄取过量酒精等[4][5]。心肌梗死的潜在原因常常是动脉粥样硬化斑块破裂引起的冠状动脉完全阻塞[2]。心肌梗死比较不会因为冠状动脉痉挛(英语:coronary artery spasm)而造成[13][14]。有些检查有助于心肌梗塞的诊断,包括心电图(ECG)、验血、冠状动脉造影(英语:coronary angiography)等[6]。心电图可以记录心脏的电位变化,若有ST时段上升,即可确认心肌梗塞是ST时段上升心肌梗塞(英语:ST elevation MI)(STEMI)[7][15],需要更积极的治疗。验血是检验血液中是否有和心肌损伤有关的物质,常用的血液检验包括肌钙蛋白及较少使用的CPK-MB测试(英语:CPK-MB test)(检验肌酸激酶中的MB亚组)[6]
心肌梗塞的医疗非常讲求时效[16]。若怀疑心肌梗塞,可以立刻用阿斯匹林进行治疗[8]。硝酸甘油或鸦片类药物可能可以改善胸痛,但于整体的病况帮助不大[7][8]。若是氧气含量不足或是呼吸急促,需给予氧气治疗[8]。若是STEMI的治疗,需设法让血液重新流到心脏,其中也包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI),会将动脉打开,有可能要植入支架,另一种方式是血栓溶解(英语:thrombolysis),也就是利用药物去除血栓[7]。若是NSTEMI(非ST时段上升心肌梗塞)的病患,会利用血液稀释剂肝素进行治疗,若是高度危险性的病患,也会并用经皮冠状动脉介入治疗[8]。 若是在多发冠状动脉阻塞和糖尿病的患者中,会建议进行冠状动脉旁路移植(CABG)的治疗,而不进行血管成形术[17]。在心肌梗塞后需要有生活方式的调整,一般也建议用阿斯匹灵、β受体阻断药以及羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂(statin)[7]。
2015年全世界有1590万人罹患心肌梗塞[9]。其中超过三百万人是STEMI(ST时段上升心肌梗塞),超过四百万人是非ST时段上升心肌梗塞[18]。男性出现ST时段上升心肌梗塞的频率是女性的两倍[19]。美国每年约有一百万人罹患心肌梗塞[2]。在已开发国家中,STEMI的死亡率约是10%[7]。2010年时心肌梗塞的发生率已比1990年降低了不少[20]。2011年时,急性心肌梗死是美国住院病患的前五名之一,有61.2万的住院人次,总计115亿美元[21]。