慢性阻塞性肺病
以持续性气流受限为特征的一类慢性阻塞性肺疾病 / 维基百科,自由的 encyclopedia
慢性阻塞性肺病(英语:Chronic obstructive pulmonary disease,缩写为COPD),常简称为肺阻塞或慢阻肺,是一种以持续性的气流受限为特征的阻塞性肺疾病(英语:Obstructive lung disease)[1][8]。其主要症状呼吸短促、咳嗽和咳痰(英语:Sputum)[1],常被误认为感冒或气喘,因此超过八成确诊时已经是中重度。[9][10]COPD是一种进行性疾病(英语:progressive disease),病情会随时间逐渐恶化[11],最后连走路、着衣等日常活动都难以进行[3]。疾病具不可逆性,研究显示肺阻塞病人急性发作住院的死亡率为4%,年龄越大及共病症越多的病人,住院死亡率也越高,而病人出院后一年的死亡率高达22%。[12]过去学界会将COPD分为慢性支气管炎(Chronic bronchitis)和肺气肿(emphysema)两型[3][13]。慢性支气管炎一词现今则用于描述病人每年咳嗽、咳痰三个月以上并连续两年者;而肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡和细支气管的破坏,而无明显的肺纤维化。[14]
慢性阻塞性肺病 | |
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病理解剖(英语:Gross pathology)样本得肺部显示有吸烟造成的小叶中心性(centrilobular-type)肺气肿。肺的切面出现了许多有黑碳的孔洞。 | |
症状 | 呼吸短促、咳嗽且有痰(英语:sputum)生成[1]。 |
并发症 | 慢性阻塞性肺病急性恶化(英语:Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease)[2] |
常见始发于 | 40岁后[3] |
病程 | 长期[3] |
类型 | 阻塞性肺炎[*]、疾病 |
肇因 | 吸烟、空气污染、基因遗传[2] |
诊断方法 | 肺功能测试[4] |
相似疾病或共病 | 哮喘[3] |
预防 | 改善室内及户外空气质量[3] |
治疗 | 戒烟、呼吸复健(英语:respiratory rehabilitation)、肺脏移植(英语:lung transplantation)[2] |
药物 | 疫苗接种、吸入式支气管扩张药、类固醇、长期氧气治疗[2][5] |
盛行率 | 5.5亿(2020年)[6] |
死亡数 | 323万(2019年)[7] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 胸腔医学 |
ICD-11 | CA22 |
ICD-10 | J44 |
ICD-9-CM | 496、490-496.99 |
OMIM | 606963 |
DiseasesDB | 2672 |
MedlinePlus | 000091 |
eMedicine | 807143、297664 |
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吸烟是导致慢性阻塞性肺病的最主要的原因。其他相对次要的因素包括空气污染和遗传等[2]。在发展中国家,导致空气污染最常见的原因是烹煮及供暖炉火的通风不良[3]。长期暴露在这样的环境下,会使肺部产生炎症反应,并导致小气道变窄及肺组织的破坏[5]。这一诊断是以肺功能测试所给出的气流受限为基础[4]。COPD与哮喘不同的是,前者在使用支气管扩张药之后,改善效果不若后者[3]。
减少风险因子的暴露可有效预防大多数慢性阻塞性肺病[15]。这包括尽可能地减少吸烟频率和改善室内外的空气质量[3]。尽管治疗可以减缓病情恶化,但尚无治愈方法。[3]慢性阻塞性肺病的治疗方式包括戒烟、接种疫苗、肺康复治疗(英语:Pulmonary rehabilitation),以及常用的各种吸入性支气管扩张药和皮质类固醇[2]。有些患者还需要长期吸氧或肺移植[5]。在遇到急性发作的患者时,可采取增加短效支气管扩张药之剂量、用药频率以及住院治疗的方式[2]。
2020年全球COPD的患者约有5.5亿人(约7.4%)[6],其中大洋洲的罹患COPD的患者占比最高(约10.9%),非洲最低(约5.4%)。[16]主要影响40岁以上的人口,男女罹病风险相当[3]。1990年,COPD共约造成240万人死亡;直到2019年,全球死亡人数上升至323万人。[17]约80%的死亡人数分布于中低收入国家[3],可能肇因于较高的吸烟率[18]。另也可能因中低收入国家COPD治疗指引覆盖率(69.8%)较低(高收入国家覆盖率为98.1%),民众及医疗人员较难企及相关资料所致[19]。
2010年,慢性阻塞性肺病导致了21亿美元的经济损失[20]。2016年已占全球死因第三位,是最严重的慢性疾病之一,根据卫生福利部死因统计显示,台湾COPD目前为十大死因排名第7位,每年约5千人因肺阻塞死亡,2017年更高达6,260人死于肺阻塞。