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社交焦虑

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社交焦虑(英语:Social anxiety)是指对社交互动的忧虑与紧张[1] 。社交焦虑与一些病征有关,包括焦虑症情绪障碍自闭症饮食失调症药物使用障碍 。社交焦虑较高的人会回避视线、较少表现脸部表情并且难以开启与持续保持对话 。社交焦虑特质是一种在社交状态下感受到忧虑与紧张的稳定趋势,并可以分为来自状态的焦虑以及对某个特定社交刺激的暂时性反应[2] 。有接近90%的人曾经在生活中感觉到社交焦虑的症状(例如害羞[3] ,一半的人有符合社会焦虑症标准的社会焦虑症状[4] 。社交焦虑的作用是为了激励和增加对社交互动关注、抑制不必要的社交行为并促使对未来可能发生的社交情境做准备。

孩童与成人的社交焦虑

儿童发展

在儿童发展中对于社交有一些焦虑情绪,是正常且必要的成长阶段,并是有效的社交功能。童年晚期和青春期早期时则会因为认知能力的成长,而造成反复的社交焦虑。目前的研究结果已经确定青少年的焦虑较常发生在他们与同龄者之间的关系,特别是他们被在人际吸引力、拒绝社交、公开演讲,自我意识过剩,被惊吓的状况下。 大多数青少年会透过恐惧进步并满足他们的发展需求[5] 。越来越多的儿童被诊断出社交焦虑的顷向,如果在教育过程中没有注意,可能会导致一些问题产生。部分的社交焦虑来自于担心被他人批评,儿童会因为社交焦虑而造成他们在日常生活中极其痛苦,无论是与其他孩童游玩、在课堂中学习、或是与成人对话。另一方面,一些社交焦虑的孩童的会因为他们的恐惧而采取行动。不过由于孩童的社交焦虑与害羞之间相当难以区别,要判定其是否有社交焦虑也相当的困难[6]

成人

成人的社交焦虑可以容易的辨识出来,因为他们往往自行回避的任何的社交状况,并保持自己一个人的状态。成人社会焦虑的共同形式包括怯场、演讲恐惧、和缺乏自信。 这些症状也在焦虑症的临床表现中焦虑症 (见下文)[7]

区分社交焦虑的临床和非临床形式的标准,除了对身心不适与伤害的强弱程度外还包括了与恐惧的可预期程度 。社交焦虑也可以根据其被彻发的社交情境及情境的广泛性进行分类,例如:恐惧在公共场合吃饭是一种非常狭窄的情境范围(只有在公共场合吃饭的状况),而害羞则可能相当的广泛(在各种情况下,一个人都可能会害羞) 。的临床(障碍)的形式也被区分为为一般的社交恐惧症特定的社交恐惧症

迹象和症状

脸红

脸红是一种人类独有的生理反应,也是与社交焦虑的标志性生理反应[8] ,指的是的脸部、颈部和胸部中在面对社会关注或评价时的非自愿性生理反应[9] 。脸红的不仅发生尴尬的时候,也会发生在如耻辱内疚害羞以及骄傲的社会反应中 。在社交中,高社交焦虑的人比低社交焦虑的人更容易产生脸红的状况 。有三种类型的脸红是可以测量的:自我感知的脸红(个体认为自己脸红的程度)、生理性的脸红(通过生理指标检测脸红的程度)、观察到的脸红(对他人脸红的观察程度)。 社交焦虑与自我感知的脸红高度相关;与通过生理指标(例如体温与流向脸颊和前额的血流量)测量的脸红低度相关;与他人观察到的脸红中度相关。在社交焦虑高的人群中,生理性脸红和自我感知脸红之间的关系很小,这代表社交焦虑高的人可能会高估自己脸红的状况 。社交焦虑与自我感知的脸红最强烈相关,对于脸红和社交焦虑的认知模型也很重要,能够作为社交焦虑者判断焦虑原因的内部线索和其他资讯。

注意力偏差

经历较多社交焦虑者会将注意力从社会上的威胁信息转到自身,去避免自己去挑战他人负面期望,并保持高度的社交焦虑[10] 。高社会焦虑者如果感觉到互动对象的拒绝,将会移开对其的注意力,并且永远不会得知自己其实是被欢迎的[11] 。其也会关注像是威胁性面孔等初步的负面社交线索,并且展现出过度的警惕,随后是避免及远离这些社交线索[12] 。

社交焦虑的注意力目前使用点探测模式(Dot-probe paradigm)来测量。该模式会展示两张并列的脸,一张脸有较强烈的情绪表情,另一张脸则是中性的表情。当脸部消失时,会有一个特定的标志随即出现在其中一张脸原本的位置上。随后两张脸将会再度出现,并在与前次同样的时间过后消失,该特定的标志会再次随即出现在另一张脸的原本位置上,这会创造出两种在相同的时间条件下但显示条件不一样情况。而受测者必须在每次看到标志后立即按下手上的按钮,而两次画面消失、标帜出现到受测者按下按钮的反应时间差则是此方法主要的研究对象,时间的差异会显示出受试者是否对不同的脸部情绪表情有注意力偏差。这项研究发现了不同的结果,有一些研究发现社交焦虑个体和对照组之间没有差异,一些研究则发现社交焦虑者会避免所有面孔,另一些研究则发现了对威胁面孔的警惕 。有一些证据指出透过对威胁性面孔短暂且不长时间的观察,就可以对威胁面孔产生警惕,而过度警觉之后则产生避免 。在人群中面对面的案例则显示,社交焦虑者能够较快的辨认出中性与正向人群中的愤怒脸孔;但是他们对辨识出快乐脸孔的速度比非焦虑者更慢 。

自我关注会随着社交焦虑和负面影响而增加,有两种类型的自我关注:公众中的自我关注,人们关注自身行为对他人的印象与影响,这种类型的自我关注会造成更大的社交焦虑[13] 。其他更私人形式的自我意识(例如:自我中心主义)与他类型的负面情绪有关。

基础科学研究已经指出认知偏差可以改正,而注意力偏差的改正训练已被证明可以暂时改善社交焦虑[14]

检测方法与量表

社交焦虑的检测同常透过自答式量表来测量,[15] 这种方法具有其研究限制,但是自我的主观反应仍是主观状态是最可靠的测量指标。其他检测社会焦虑的方法包括访谈式诊断以及临床医生的文书和行为的评估[16] 。没有一种社交焦虑的自答式量表可以满足所有的心理测量属性,这些属性包括不同类型的效度(内容效度,标准效度,结构效度)、信度和内部一致性 。SIAS量表、SIAS-6A and -6B量表被认为是最好的 ,包含前述量表与其他社交焦虑的检测量表如下:

  • 负面评价恐惧量表 (Fear of Negative Evaluation ,FNE)和其简化形式(BFNE)[17]
  • 恐惧问卷之社交恐惧分量表(Fear Questionnaire Social Phobic Subscale,FQSP)[18]
  • 互动焦虑量表(Interaction Anxiousness Scale,IAS)[19]
  • Liebowitz社交焦虑量表-自述(Liebowitz Social Anxiety Scale-Self Report,LSAS-SR)[20]
  • 老年人情境社会评价(Older Adult Social-Evaluative Situations ,OASES)[21]
  • 社交回避与痛苦(Social Avoidance and Distress,SAD)[22]
  • 自我意识量表(Self-Consciousness Scale,SCC)[23]
  • 社交互动焦虑症量表(Social Interaction Anxiety Scale,SIAS)[24] 和其简化形式(SIAS-6A and -6B)
  • 社交恐惧症量表(Social Interaction Phobia Scale,SIP)
  • 社交恐惧症与焦虑清单(Social Phobia and Anxiety Inventory,SPAI)[25] 和其简化形式(SPAI-23)
  • 社交情境回避(Situational Social Avoidance,SSA)[26]

社交焦虑症

社交焦虑症(SAD),也称为社交恐惧症,是一种对社交情境产生大量恐惧的焦虑症,并会因为前述的社交情境产生巨大的痛苦,且导致某部分的日常生活功能障碍[27]:15。 这些恐惧可以由自我的感知或是对他人的行动警戒触发。

生理症状通常包括脸红、冒颤抖心悸恶心,在即时的发言中也可能会有口吃的状况。在强烈的恐惧和不适下可能会产生恐慌发作。一些患者可能会使用酒精或其他药物来抑制社交活动中的恐惧,特别是当他们没有经过专业的诊断与治疗时,通常会使用这些方式当作自我治疗;但这可能会导致酗酒饮食失调药物滥用。SAD有时被称为一种“失去机会的疾病(illness of lost opportunities)” 当个体必须在生活中做出重大改变以适应这种疾病时[28][29] 。根据《国际疾病伤害及死因分类标准第十版》(ICD-10) 指出SAD的主要诊断标准是害怕成为注意的焦点、害怕尴尬或羞辱以及透过行事避免焦虑的症状[30] 。 标准化的评定量表可用于筛检社交焦虑症并测量焦虑的严重程度。

社交焦虑症的前端治疗方法是认知行为治疗(CBT)而只有对这种疗法不感兴趣的患者才会施以药物治疗[31] 。无论是单独治疗或是团体治疗,CBT皆是治疗社交焦虑症的有效方法[32] ,其透过找寻诱发焦虑情况的模式和身体反应来改变认知行为的组成。 自1999年以来,对社交焦虑症的关注随着药物治疗的批准和推广而显著增加,许多种抗忧郁药被当作治疗社交焦虑的处方药,包括:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂( serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs)与单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxidase inhibitors, MAOIs)[33] ,其他常用的药物包括Β受体阻断药苯二氮䓬类。社交焦虑症是一种常见的焦虑症,有高达10%的人在其生命的某个阶段受到其影响[34]

参见

参考文献

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