第2型糖尿病
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第2型糖尿病(Type 2 diabetes 或 Type 2 diabetes mellitus,簡稱 T2D 或 T2DM,或稱2型糖尿病)[註 1],舊稱非胰島素依賴型糖尿病(英語:noninsulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM)或成人發病型糖尿病(英語:adult-onset diabetes),是一種慢性代謝疾病,患者特徵為高血糖、相對缺乏胰島素、有胰島素抗性等[6]。常見症狀有煩渴、頻尿、不明原因的體重減輕[3] ,可能還包括多食、疲倦、或有治不好的痠痛[3],以上症狀通常會慢慢出現[6]。高血糖帶來的長期併發症包括心臟病、中風、糖尿病視網膜病變,這可能導致失明、腎臟衰竭、甚至四肢血流不順而需要截肢[1] ;第2型糖尿病患者可能突然發生高滲性高血糖狀態,但卻不太會併發糖尿病酮酸血症[4][5]。
第2型糖尿病 | |
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同義詞 | 非胰島素依賴型糖尿病(Noninsulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM) 成人糖尿病(adult-onset diabetes)[1] |
空心藍圈為糖尿病的國際象徵符號[2] | |
讀音 | |
症狀 | 煩渴、多尿症、不明原因體重下降、多食症[3] |
併發症 | 高滲性高血糖狀態、糖尿病酮酸血症、心血管疾病、中風、糖尿病視網膜病變、腎功能衰竭、截肢[1][4][5] |
常見始發於 | 中年或老年[6] |
病程 | 終身[6] |
類型 | 糖尿病、疾病 |
肇因 | 肥胖症、缺乏運動、遺傳[1][6] |
診斷方法 | 血糖測量[3] |
預防 | 維持正常體重、體能鍛煉、均衡飲食[1] |
治療 | 飲食調整(英語:diabetic diet)、二甲雙胍、胰島素、代謝手術[1][7][8][9] |
預後 | 預期壽命縮短約10年[10] |
盛行率 | 3.92億(2015年)[11] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 內分泌學 |
ICD-11 | 5A11 |
ICD-10 | E11 |
OMIM | 125853、601283、601407、603694、608036 |
DiseasesDB | 3661 |
MedlinePlus | 000313 |
eMedicine | 117853 |
Orphanet | 181376、181376 |
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第2型糖尿病主要發生在肥胖而又缺乏運動的人[1],具有先天基因遺傳者風險也較高[6]。第2型糖尿病佔了糖尿病患者約九成的病例,另外一成為第1型糖尿病及妊娠糖尿病患者[1]。第1型糖尿病患者因胰臟β細胞遭自體免疫破壞,而有絕對性胰島素缺乏的問題[12][13]。糖尿病確診需經由血液檢查而定,如檢測空腹血糖值(英語:fasting plasma glucose)、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)或檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)[3]。
部分的第2型糖尿病可經由保持正常體重、規律運動及適當飲食來預防[1],治療方式有運動和改變飲食(英語:Diabetic diet)等[1]。如果沒有經常性血糖偏低,建議的治療藥物選擇包含:雙胍類[7][14]、磺醯脲類(sulfonylureas)、噻唑烷二酮類(thiazolidinedione)、GLP-1類似物、DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑及複方藥物、胰島素,但許多患者最終都必須使用胰島素治療[9]。使用胰島素的患者必須定期測量血糖,口服降血糖藥的患者則不一定需要[15]。對肥胖的患者而言,接受減肥手術對改善糖尿病亦十分有效[8][16]。
自1960年起,第2型糖尿病病例就隨著肥胖率逐漸升高[17]。1985年時全球僅有約3000萬人罹患糖尿病,到了2015年患者增至3.92億人[11][18]。糖尿病好發於中高齡層[6],但現今青年人罹患第2型糖尿病的比率逐漸增加[19][20]。第2型糖尿病患者可能減損長達約十年的壽命[10]。糖尿病是最早被描述的疾病之一[21],1920年代科學家就發現了胰島素對它的重要性[22]。
台灣健保資料庫10年追蹤研究發現,65歲以上新確診糖尿病病人,於男性族群之死亡相對風險為非糖尿病患者的1.2倍;於女性族群則為1.27倍。糖尿病患者中,10 年內發生心血管併發症相對風險也高於非糖尿病患者 (8.9%vs.5.8%),而男性和女性的相對風險分別為1.54及1.70。[23]