失智症
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你能列出最重要的事實和統計數據嗎 癡呆症?
為 10 歲的孩子總結這篇文章
痴呆[11](dementia,香港作认知障碍症,台湾作失智症,澳门作脑退化症),DSM-5描述为一种严重程度不同且有多种致病亚型的主要神经认知障碍,国际疾病分类(ICD-11)也将失智症归类为具有多种形式或亚类的神经认知障碍,屬於腦部疾病的一種,此症導致思考能力和記憶力長期而逐漸地退化,並使個人日常生活活動受到影響[4]。其他常見症狀包含情緒問題、語言問題、還有行動能力降低[4][5],但個人意識卻不會受到影響[4]。
失智症 Dementia | |
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同义词 | 失智症(台灣) 认知障碍症(香港)[1][2] 痴呆(中國大陸) Senility[3](英語) |
常齡大腦(左)與患阿茲海默症人群的大腦(右)對比(已指出差異特徵) | |
症状 | 思考和記憶力漸失、情緒問題、語言障礙、动机減退[4][5] |
常見始發於 | 漸進[4] |
病程 | 長期[4] |
类型 | 认知障碍[*]、器質性精神病[*]、醫學徵象[*]、disability affecting intellectual abilities[*]、疾病 |
肇因 | 阿茲海默症、血管性痴呆、路易氏體失智症、額顳葉癡呆(英语:frontotemporal dementia)[4][5] |
风险因子 | 高血壓、聾、吸煙、肥胖症、情绪抑郁、坐式生活型態型態、糖尿病、社會隔離、頭部外傷、酒精濫用、空氣污染 |
診斷方法 | 認知測驗(英语:Cognitive testing)、簡易精神狀態測驗[5] |
相似疾病或共病 | 譫妄[6] |
預防 | 早期診斷、避免高血壓、避免肥胖症、禁煙、體能訓練、社交活動/人際互動 |
治療 | 支援型療法[4] |
藥物 | 膽鹼酯酶抑制劑[7][8] |
盛行率 | 4,600萬人(2015)[9] |
死亡數 | 190萬人(2015)[10] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 神經內科、精神病学 |
ICD-11 | 6D81 |
ICD-10 | F00、F01、F02、F03、F04、F05.1、F06、F07 |
ICD-9-CM | 290.8、294.8、294.1 |
DiseasesDB | 29283 |
MedlinePlus | 000739 |
Orphanet | 89043 |
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診斷失智症有兩個要點,一是心智功能出現退化;二是退化的程度比一般老化的情形更嚴重[4][12]。這些疾病也常帶給照顧者相當大的影響[4]。
最常見的失智症類型是阿茲海默症,阿茲海默症患者佔所有失智症患者人數的50%到70%,其他常見的種類還包括血管型失智症(佔25%)、路易氏體失智症(佔15%)、以及額顳葉型失智症(英语:frontotemporal dementia)[4][5]。相對少見的失智成因則有常壓型水腦症(英语:normal pressure hydrocephalus)、帕金森氏症、梅毒、以及庫賈氏症等[13]。同一個人可以同時得到超過一種失智症[4]。有少部分的失智症起因於家族遺傳[14]。在精神疾病診斷與統計手冊第五版(英语:DSM-5)中失智症被視為一種認知障礙,並再依其嚴重程度分類[15]。失智症的診斷通常根據患者的病史,以及經過一系列心理衡鑑(英语:cognitive testing)與醫學影像檢查,並搭配抽血檢查,來找出可能的病因[16]。簡短智能測驗是其中一種常用於初步評估的工具[5]。預防失智症的方式,主要是減少常見的風險因子,比如說高血壓、吸菸、糖尿病、以及肥胖症等[4]。目前並不建議全面進行一般民眾的失智症篩檢[17]。
失智症目前無法治癒[4]。多奈派齊(英语:donepezil)等乙醯膽鹼酯酶抑制劑(英语:cholinesterase inhibitors)類藥物經常用於治療輕至中度失智症[7][18][19],但這些治療的幫助終歸有限[7][8]。對於失智症患者與照護者而言,有些方法可以改善他們的生活品質[4],例如認知行為療法可能有所助益[4];另外,對於照護者的衛教與情感支持亦相當重要[4]。運動對於病患的日常生活活動功能有幫助,並可能改善預後[20]。失智症引起的行為問題或思覺失調症狀,目前的醫生經驗上經常以抗精神病藥治療,但也有一派的專業醫師不建議這麼做,因為這樣的藥物治療其實幫助有限,卻可能增加病人因為藥物副作用的死亡風險。[21][22]。
失智症影響全球三千六百萬人口[4]。大約10%的人口,會在有生之年中發病[14]。失智症與年齡(老化)息息相關[23],約3%的人口在65到74歲之間得到失智症,另外19%的人口則在75到84歲之間,而將近一半的人口超過85歲得到失智症[24]。失智症於2010年造成約48萬6千人死亡[25]。隨著老年人口逐漸增加,失智症也變得越來越常見[23]。但如果考慮特定年齡層的失智症盛行率,盛行率的數字卻可能隨著時間下降。這樣的現象至少可以在已開發國家見到,原因是在這些國家中風險因子的控制較良好[23]。失智症是世界上最常見的老人失能原因[5],在美國每年會造成六千零四十億美元的經濟損失。失智症患者通常會因為照護需要或是用藥(英语:chemical restraint)而被限制人身自由,這也引起了違反人權的疑慮[4]。患者也經常苦於疾病的汙名化[5]。