Критерии на Позер

Критериите на Позер са диагностични критерии за множествена склероза (МС). Те заменят по-старите критерии на Шумахер,^[1] които днес се смятат за остарели и на свой ред са заменени от новите критерии на Макдоналд. Все пак, някои от понятията, въведени от тях, са запазени при изследването на МС, например при „клинично определена МС“ (КОМС), а новите критерии често се съпоставят спрямо тях.^[2]

Авторите задават система от правила, чрез които може да се определят пет клинични състояния:^[3]

• КОМС;
• лабораторно потвърдена определена МС (ЛПОМС);
• клинично възможна МС (ЛВМС);
• лабораторно потвърдена възможна МС (ЛПВМС);
• липса на МС.

Диагностицирането по Позер за КОМС има чувствителност от порядъка на 87% (съотнесено към данните от аутопсия).^[4]

Определение

Позер и колектив определят няколко понятия. Най-важните за диагнозата са:

• Атака – наличие на симптом на неврологична дисфункция за повече от 24 часа.
• Клинично доказателство – неврологична дисфункция доказуема при неврологично изследване.
• Параклинично доказателство – доказване на съществуването на клинично непроявени лезии в ЦНС.

Диагноза и заключение

Критериите постулират пет клинични състояния:

1. КОМС – две атаки и някакви клинични или параклинични доказателства;
2. ЛПОМС – олигоклонални клъстери и клинични или параклинични доказателства;
3. ЛВМС;
4. ЛПВМС – две атаки са достатъчни за включване в категорията;
5. липса на МС – няма клинични доказателства за наличие на МС.

Критерии

Клинично състояние	Допълнителна информация
КОМС	* Две или повече атаки (рецидива)	Две клинични доказателства Едно клинично и едно параклинично доказателство
ЛПОМС	* Поне една атака и олигоклонални клъстери	Две атаки и едно доказателство (клинично или пара клинично) Една атака и две клинични доказателства Една атака и едно клинично и едно параклинично доказателство
ЛВМС	* Поне една атака	Две атаки и едно клинично доказателство Една атака и две клинични доказателства Една атака и едно клинично и едно параклинично доказателство
ЛПВМС	* Две атаки	не се изискват повече доказателства