Нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), са лекарствени средства с различен химичен строеж с периферен аналгетичен (обезболяващ), антипиретичен (понижават температурата), и противовъзпалителен ефект. Също така се наричат неопиоидни аналгетици. Основната им разлика от стероидните противовъзпалителни средства е структурата (нямат стероиден скелет). Те нямат наркотичен ефект но имат обезболяващо действие затова се наричат още и ненаркотични аналгетици. Най-популярните НСПВС са аспирин, ибупрофен и напроксен, които се съдържат в лекарствени форми без рецепта.^[1][2]

Действие

Осъществяват ефекта си като блокират синтеза на простагландини в организма, които са смятани за медиатори на възпалението. Простагландините се образуват от Арахидонова киселина чрез ензима циклооксигеназа – COX (cyclooxygenase), който има два подтипа COX-1 и COX-2. На блокирането на COX-2 се дължат лечебните ефекти на НСПВС.

Използване в медицината

НСПВС се използват за симптоматично лечение на следните симптоми^[3]:

• ревматоидни артрити^[4]
• остеоартрити
• възпалителна артропатия
• дисменорея (менструални болки)
• метастатична болка в костите
• главоболие и мигрена
• постерапевтична болка
• лека до средна болка вследствие на изгаряне или нараняване на тъканта
• треска
• зъбобол
• бъбречни колики

Генерични видове

Генерични представители на нестероидни противовъзпалителни средства (в скоби са дадени популярни техни търговски имена):

• алкозин / alcozin
• алнагон / alnagon
• аминофеназон (амидофен) / aminophenazone
• ацетизал (аспирин) / acetylsalicylic acid
• диклофенак (фелоран) / diclofenak (feloran)
• кетопрофен, декскетопрофен
• ибупрофен (нурофен)/ ibuprofen (nurofen)
• индометацин / indometacin
• кетофенилбутазон / kebuzone
• нимезулид (аулин) / nimesulide (aulin)
• норамидопирин (аналгин) / metamizole soduim
• оксифенбутазон / oxyphenbutazone
• сулиндак / sulindac
• фенацетин / phenacetin
• фенилбутазон / phenylbutazone

и др.

Странични ефекти

Основен страничен ефект на НСПВС е улцерогеността им, която се дължи на блокирането на COX-1. Проявява се в развиване на язва или стомашно-чревни смущения. Страничните ефекти са зависими от приеманата доза. Предозирането може да доведе до перфорация на язвата, стомашно-чревно кървене и др.

Освен това, НСПВС може да взаимодейства с други лекарства. Например, приемът на НСПВС и хинолин може да повиши риска от хинолинова пасивност на централната нервна система, включително и до апоплектичен удар. ^[5][6] Ако се приеме COX-2 инхибитор, не трябва да се взима едновременно и НСПВС.^[7] Също хора, които са на ежедневна терапия с аспирин (например за понижаване на риска от сърдечен удар), трябва да бъдат внимателни при приема на други неопиоидни аналгетици, тъй като последните могат да блокират ефекта на аспирина.