Ретинопатия на недоносеното

Ретинопатията на недоносеното (Retinopathy of prematurity - ROP, преди позната и като Fibroplasia retrolentalis – FRL) е заболяване на ретината на едното или двете очи, типично за недоносени новородени или родени с ниско тегло деца. Състоянието се изразява в пролиферативна витреоретинопатия, често завършваща с отлепване на ретината и слабо до липсващо зрение на едното или двете очи. Измененията се отдават на интензивната (но животоспасяваща) кислородотерапия в кувьоз и общата незрялост на ретината и нейните съдове на това ниво на развитие на индивида.^[1]

Източниците сочат данни за съществена честота на състоянието сред новородените, което обяснява разглеждането на ретинопатията на недоносеното като социално значимо инвалидизиращо заболяване.^[2] Ретинопатията на недоносеното е водеща причина за детската слепота в страните от Източна Европа. Ролята на очния лекар тук е незаменима – Американската академия по офталмология препоръчва преглед на всички новородени с висок риск^[3] при изписването от родилния дом и на третия месец след раждането.

Патогенеза и стадии на заболяването

Заболяването засяга ретината на окото, като това се изразява във възпрепятстване на нейното кръвооросяване. В резултат от това се развива трайна исхемия и ретината не работи пълноценно. Организмът се опитва да преодолее това състояние като образува нови, но непълноценни и патологични кръвоносни съдове, които свиват, отлепят и сбръчкват ретината в крайната фаза на заболяването. Тогава се губи най-често и светлинното усещане на окото.

ROP засяга недоносените новородени деца поради факта, че кръвоносната система на човешкото око зрее дори и след раждането – до четвъртия или петия месец^[4]. При недоносените новородени този процес е смутен и затормозен от спастичния ефект на концентрираната кислородотерапия, което води до преждевременно затваряне на съдовете, колатерализиране на кръвотока и оформяне на неоросени полета на ретината. Това са зони на обширна исхемия, в които се продуцира растежен фактор^[5] за патологичните съдове. Тези зони са прицелни по време на лечението на ROP – тяхното унищожаване или ограничаване доказано чувствително подобява прогнозата на заболяването.

Неосъдовете се образуват на границата оросена-неоросена ретина и според степента на изразеност на този процес се стадира заболяването ROP. За диагностициране на стадия на болестта се извършва преглед с разширяване на зениците от очен лекар с необходимия опит и апаратура за разпознаване и лечение на заболяването. ICROP^[6] предлага следната вече общоприета схема за стадиране на заболяването.

Външни препратки

• lekar.bg Архив на оригинала от 2012-10-06 в Wayback Machine.