Depressió major
malaltia mental que es caracteritza per un estat d'ànim invasiu i persistent / From Wikipedia, the free encyclopedia
La depressió major o trastorn depressiu major és un trastorn depressiu greu, persistent, amb baixa autoestima, desesperança i pèrdua d'interès o pèrdua de plaer en activitats normalment agradables.[1] Els afectats també poden presentar deliris,[2] al·lucinacions, idees suïcides[3] o la síndrome de Cotard.[4] Introduït per un grup de clínics nord-americans a mitjans dels anys setanta, el terme va ser adoptat per l'Associació Americana de Psiquiatria per a aquest grup de símptomes sota l'epígraf dels trastorns de l'estat d'ànim[5] a la versió de 1980 de la classificació DSM-III,[6] i s'ha utilitzat àmpliament des de llavors.
El diagnòstic del trastorn depressiu major es basa en les experiències descrites per la persona o els familiars i en un examen de l'estat mental de l'individu.[7] No hi ha proves de laboratori rutinàries que ajudin a identificar el trastorn, però es poden fer diverses analítiques per descartar trastorns físics que puguin causar símptomes similars.[7] La determinació dels nivells de determinats metabòlits en plasma, com ara la fosfoetanolamina,[8] és útil per avaluar la gravetat de la depressió.[9]
L'edat més freqüent d'aparició de la malaltia és entorn als 20 anys, amb les dones afectades aproximadament el doble de vegades que els homes.[10] El curs del trastorn varia molt, des d'un episodi de mesos fins a un trastorn de tota la vida amb episodis depressius majors recurrents.[11]
Les persones amb trastorn depressiu major se solen tractar amb psicoteràpia i antidepressius.[12] Sembla que la medicació és efectiva, però l'efecte només pot ser més significatiu en els més deprimits.[13][14] L'hospitalització del malalt (que pot ser involuntària) pot ser necessària en casos de negativa a seguir el tractament ambulatori amb important empitjorament de la simptomatologia depressiva o quan hi ha un risc significatiu de dany a si mateix o als altres. Es pot considerar la teràpia electroconvulsiva (ECT) en determinats pacients si altres mesures no són efectives.[15]
Es creu que el trastorn depressiu major és causat per una combinació de factors genètics, ambientals i psicològics,[12][16] amb un percentatge del 40% de risc genètic. Els factors de risc inclouen antecedents familiars de la malaltia, canvis importants en la vida, certs medicaments, problemes de salut crònics i trastorns per consum de substàncies.[17] Pot afectar negativament la vida personal, la vida laboral o l'educació d'una persona, així com el son, els hàbits alimentaris i la salut general.[18] El trastorn depressiu major va afectar aproximadament 163 milions de persones (el 2% de la població mundial) el 2017.[19] El percentatge de persones afectades en un moment de la seva vida varia del 7% al Japó al 21% a França.[10] Les taxes són més altes al món desenvolupat (15%) en comparació amb el món en desenvolupament (11%).[10] El trastorn ocupa el segon lloc pel que fa a anys viscuts amb discapacitat, després del dolor lumbar.[20] A Europa és la malaltia mental que té l'índex de suïcidi més alt.[21]
S'ha demostrat que la depressió clínica té efectes sobre el cervell a nivell químic de manera que és mesurable mitjançant tècniques d'imatge.[22][23] L'ús de tècniques de ressonància magnètica ha identificat una associació entre un volum hipocampal disminuït i la depressió infantil.[24]