From Wikipedia, the free encyclopedia
El sistema Bethesda és un sistema d'informació de diagnosis de citologies cervicals o vaginals, i s’utilitza per a donar els resultats d’un frotis de Papanicolau. Es va implementar l’any 1988 i es va revisar al 1991, al 2001 i al 2014. La conferència on es va establir aquesta classificació es va fer a Bethesda, Maryland, i per això es va anomenar així.
El sistema Bethesda també s'utilitza per a la citopatologia dels nòduls tiroidals.
Els resultats anormals inclouen:
Una lesió intraepitelial escatosa de baix grau (LSIL o LGSIL) indica una possible displàsia cervical. Una LSIL normalment indica una displàsia lleu (CIN I), probablement causada per una infecció amb el virus del papil·loma humà. Normalment es diagnostica a partir d’un frotis de Papanicolau.
CIN I és la forma més comuna i més benigna de neoplàsia intraepitelial cervical i normalment es resol espontàniament en un període de dos anys. En conseqüència, un diagnòstic de LSIL es pot gestionar amb un simple seguiment d’observació. No obstant això, com que hi ha un 12–16% de possibilitats de progressió cap a una displàsia més severa, el metge pot ser que vulgui seguir els resultats de forma més agressiva realitzant una colposcòpia seguida d’una biòpsia. Si la displàsia progressa, pot ser que sigui necessari iniciar un tractament. El tractament implica l'eliminació del teixit afectat, i es pot fer amb diversos procediments, com per exemple l'excisió electroquirúrgica amb nansa diatèrmia (LEEP), la criocirurgia, la conització o l’ablació amb làser.
La lesió intraepitelial escatosa d'alt grau (HSIL o HGSIL) indica que hi ha una displàsia moderada, greu o un carcinoma in situ. Normalment es diagnostica a partir d'un frotis de Papanicolau. En alguns casos, si no se’n fa un seguiment adequat, aquestes lesions poden evolucionar cap a un càncer de coll d’úter invasiu.
Una HSIL no significa que hi hagi càncer. De totes les dones amb diagnòstic de HSIL, només el 2% o menys tenen càncer d'úter invasiu en el moment del diagnòstic. No obstant això, si no es fes cap tractament, al voltant del 20% d’aquestes dones desenvoluparien un càncer d'úter invasiu. Per evitar aquesta progressió, un diagnòstic de HSIL ha d’anar seguit d’una colposcòpia i, segons el resultat, valorar el tractament quirúrgic. Aquesta biòpsia s'envia al laboratori per a que se li facin proves patològiques per tal d’assignar-li una classificació histològica més definitiva que no pas el resultat d’un frotis de Papanicolau (que és una dada citològica). HSIL generalment correspon a una classificació histològica CIN II o CIN III.
El tractament per a un diagnòstic de HSIL implica l'eliminació o destrucció de les cèl·lules afectades, normalment per LEEP. Altres mètodes inclouen la crioteràpia, la cauterització o l’ablació amb làser, però cap d’aquestes teràpies es pot fer servir en dones embarassades, ja que podrien alterar l'embaràs. Qualsevol d’aquests procediments té un 85% de probabilitats de curar el problema.
L’adenocarcinoma pot presentar-se a l'endocèrvix, a l'endometri i en espais extrauterins.
AGC, anteriorment AGUS, és l’acrònim per a cèl·lules glandulars atípiques de significat indeterminat (atypical glandular cells of undetermined significance, en anglès). Es va canviar a AGC per evitar confusions amb ASC-US. El tractament després d’un diagnòstic de AGC és una colposcòpia amb o sense biòpsia endometrial.
La classificació de Bethesda per al diagnòstic del nòdul tiroidal és un sistema per informar sobre si la mostra citològica tiroidal és benigna o maligna. Aquesta mostra s’aconsegueix efectuant una punció aspirativa amb agulla fina (PAAF) de les lesions tiroidals. Es divideix en sis categories:
Per a la categoria I es recomana repetir la PAAF regularment, i a la categoria II s’hi afegeix la recomanació de fer un seguiment clínic; la recomanació per a la categoria III és repetir la PAAF després d’un temps prudencial; per a la categoria IV la recomanació és una lobectomia; per a la categoria V es recomana una tiroidectomia gairebé total o una lobectomia, depenent del cas; i la recomanació per a la categoria VI és una tiroidectomia gairebé total. El risc de malignitat en un informe PAAF maligne és del 93,7%, mentre que per a un informe PAAF sospitós és del 18,9%.
Aquest article té bibliografia, però no se sap quina referència verifica cada part. Podeu millorar aquest article assignant cadascuna d'aquestes obres a frases o paràgrafs concrets. |
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.