John Snow

Tento článek je o lékaři. O ostatních osobách téhož jména pojednává článek John Snow (rozcestník).

John Snow (15. března 1813 York – 16. června 1858 Londýn) byl anglický lékař a průkopník zavádění anestezie a hygieny. Mnohými je považovaný za jednoho ze zakladatelů moderní epidemiologie, především pro svou práci na pátraní po zdroji infekce během epidemie cholery v Soho v roce 1854.

John Snow
Narození	15. března 1813 York
Úmrtí	16. června 1858 (ve věku 45 let) Londýn
Příčina úmrtí	cévní mozková příhoda
Místo pohřbení	Brompton Cemetery
Alma mater	Westminster Hospital Medical School Londýnská univerzita
Povolání	lékař, epidemiolog a anesteziolog
Podpis
multimediální obsah na Commons
Některá data mohou pocházet z datové položky.

Zajímavosti

• Britská královna Viktorie udělila Johnu Snowovi šlechtický titul sir, když podáním chloroformu umožnil bezbolestný porod jejích dvou posledních dětí, prince Leopolda (1853) a princezny Beatrice (1857).
• Britští lékaři podle výsledků ankety uspořádané mezi nimi v roce 2003 považují Johna Snowa za nejlepšího lékaře všech dob.

Studna na Broad Street 1854

Jak najít epidemiologické riziko, poprvé ukázal John Snow v roce 1854 při epidemii cholery v Londýně. Jeho práce je o to cennější, že tenkrát ještě nebyly objeveny mikroorganismy, nevěděl, co to je patogen. Spojitost mezi znečištěním pitné vody a rozvojem cholery šla dokázat pouze statisticky. Dodnes epidemiologové nehledají patogen, ale epidemiologické riziko. Snow věřil stejně jako dnešní epidemiologové, že kauzalita nemoci se dá vyjádřit jako příčina (exposure) a následek (outcome), asociaci dokazují čísla.

K důkazu použil:

1. Deskriptivní epidemiologii – sbíral data o mortalitě, vytvořil bodovou mapu pro oblast Soho. Tou dobou donášely do domů vodu dvě společnosti (Southwark & Vauxhall; Lambeth Company), každá ji nabírala z jiných studní. Někteří obyvatelé si přímo chodili ke studnám, někteří nabírali vodu z řeky, jiní z vodního příkopu. Stav zaznamenal do tabulky pro prvních 334 mrtvých.

Zdroj vody	Počet mrtvých
Southwark & Vauxhall	286
Lambeth Company	14
Přímo z Temže	22
Přímo z pumpy	4
Vodní příkop	4
Neznáme zdroje	4

Vyšly mu tři studny s největší mortalitou.

2. Analytickou epidemiologii. Tabulky s výpočtem incidence (incidence rate). Do čitatele dal počet mrtvých, do jmenovatele by měl správně dát velikost populace v riziku, ale protože ji neznal, dal do jmenovatele počty domů.

Cholera v Londýně 1854	Počet domů	Počet mrtvých	úmrtí/10.000domů
Southwark & Vauxhall	40,046	1,263	315
Lambeth Company	26,107	98	37
Zbytek Londýna	256,423	1,422	59

3. Epidemiologický průzkum provedl tak, že chodil dům od domu a ptal se, ze které pumpy berou lidé vodu do své domácnosti. Získal informace od 330 domácností z 334. Ptal se přímo na konkrétní studnu, odkud je voda. Výsledky mu ukázaly, že nejvíce berou domácnosti s cholerou vodu ze studny na Broad Street.

Konec epidemie cholery 1854

Studna na Broad Street byla uzavřena 8.9.1854.

Následně přesvědčil radní, aby čerpali vodu z řeky nad městem, zavedli kanalizaci a vyústili ji pod městem po proudu Temže. Další epidemie cholery se již v Londýně neobjevily. Současně padla i teorie jeho protivníků, kteří tvrdili, že cholera se šíří vzduchem, nikoli vodou.

Dodnes je studna na Broadwick Street zachována jako památka na první epidemiologický případ, který dal podnět rozvoji moderní epidemiologie.^[1]