Otřes mozku

Otřes mozku (commotio cerebri, komoce z lat. commovere - prudce pohnouti) je porucha mozkové činnosti v důsledku úrazu.

Otřes mozku
Ukázka otřesu mozku
Klasifikace
MKN-10	S06.0
Některá data mohou pocházet z datové položky.

Jedná se o nejlehčí formu poranění hlavy. Může být způsoben úderem do hlavy – dopravní nehody, úrazy při sportu a rvačkách. Dá se rozpoznat díky krátkému narušení vědomí, které trvá minuty až hodiny, může se objevit závrať. Po odeznění příznaků často zůstává ztráta paměti (retrográdní amnézie). K pozdějším symptomům se řadí cefalea (cefalgie - bolest hlavy), pseudoneurasténie, mdloby, nejistota při chůzi a pohybu - tento komplex příznaků se označuje jako postkomoční syndrom.

Histologické změny mozku při otřesu de facto neexistují. Při déle trvajících komocích lze sledovat změny EEG v závislosti na stupni poruchy vědomí. Diferenciální diagnostika oproti kontuzím mozku (pohmoždění mozku) může být na začátku traumatu nesnadné. Přesto i malé údery mohou vést k dlouhodobému poškození mozku.^[1]

Na mozek působí přímo či nepřímo mechanická síla, která je patogenním faktorem. Přímé působení při nárazu se nazývá "coup", nepřímé pak "countercoup" (např. při dopadu výsadkáře na paty a otřesu těla).

Klinický obraz

• ztráta vědomí na 5 minut a méně^[2], max. 30 minut^[3]
• pretraumatická amnézie (retrográdní)
• posttraumatická amnézie (anterográdní) trvá méně než 1 hodinu^[2]

Po probrání z bezvědomí:

• nauzea, zvracení, difúzní bolesti hlavy
• závratě, nejistota v prostoru při prudkých pohybech, pohledu vzhůru, při chůzi po schodech
• ortostatická tachykardie a hypotenze
• poruchy koncentrace, paměti, pocení, palpitace, poruchy spánku

U 50 % postižených tyto příznaky perzistují jako tzv. postkomoční syndrom, někdy se rozvinou i několik dní po propuštění z nemocnice. Tento stav může trvat i řadu měsíců.^[3]

První pomoc

1. Kontrola vědomí a dechu
2. Při bezvědomí a/nebo varovných příznacích voláme 155 ihned
3. Po proběhlém otřesu mozku je vhodné pacienta sledovat minimálně 24 hodin

Varovné příznaky - krátkodobé bezvědomí, změna chování po proběhlém úrazu, zvracení, modřiny kolem obou očí, výtok bezbarvé kapaliny z nosu či uší, výtok krve z uší, rozdíl ve velikosti zorniček

Ve sportu

Otřes mozku je jednou z častých příčin přerušení nebo dokonce ukončení kariéry sportovců v různých sportech. Asi nejvíce mediálně jsou známy případy z hokeje:

• Sidney Crosby kvůli němu nehrál víc než rok.
• Chris Pronger dokonce musel ukončit kariéru. Podobných případů je víc a vedení NHL se proto zaměřila na trestání faulů směřujících právě do oblasti hlavy.