Posttraumatisk belastningsreaktion

Posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD, fra engelsk post-traumatic stress disorder), også kaldet posttraumatisk stresstilstand, er en psykisk lidelse, der kan udvikle sig efter en hændelse, hvor menneskets psykiske kapacitetssystem ikke kan håndtere oplevelsen. Det kan f.eks være en krigshandling, tortur, voldtægt, overfald, bilulykke, mobning, naturkatastrofe, brand, terrorangreb eller et pludseligt og uventet tab af en, man er nært knyttet til.

Posttraumatisk belastningsreaktion Klassifikation
Information
Navn	Posttraumatisk belastningsreaktion
Synonym med	PTSD posttraumatisk stresstilstand
Medicinsk fagområde	Psykiatri
Genetisk association	PARK2[1], KAT2B, PRKCA, ADCY8, DPP6, TLL1, GABBR2, AKT3, NDRG1, FAM49B, KIAA1456, SLC4A5, ZMAT3
SKS	DF43.1
ICD-10	F43.1
ICD-9	309.81
DiseasesDB	33846
MedlinePlus	000925
ICD-9-CM	309.81
Patientplus	post-traumatic-stress-disorder-pro
MeSH	D013313
Information med symbolet hentes fra Wikidata. Kildehenvisninger foreligger sammesteds.  [ redigér på Wikidata ]
v d r

PTSD blev i 1980 officielt anerkendt som psykisk lidelse af American Psychiatric Association med optagelsen i tredje udgave af DSM (DSM-III).^[2] PTSD er særlig blandt de psykiske lidelser ved, at der i diagnosen indgår en ætiologisk komponent, nemlig kravet om den stressfremkaldende begivenhed.^[2]

Symptomer

Symptomer på PTSD kan ifølge ICD-10^[3] opdeles i tre grupper

• Genoplevelse
  • Flashbacks
  • Påtrængende erindringer om hændelsen
  • Mareridt
• Undgåelse
  • undgåelse af alt, der minder om traumet
• Forhøjet alarmberedskab
  • Søvnbesvær
  • Irritabilitet eller vredesudbrud
  • Koncentrationsbesvær
  • Voldsom reaktion på lyde der kan minde om situationen
  • Overreaktion ved forskrækkelse: Farer sammen
  • Rastløshed

Nedenstående symptomer kan også optræde som følge af posttraumatisk belastningsreaktion:^[4]

• "Negative ændringer i kognition" ifølge DSM-5, som kan omfatte
  • Vrede
  • Skyld
  • Skam
  • Nedsat følelsesliv: Viser ikke særlig mange følelser
  • Isolationstendens: Lukker sig ud fra familie og venner
  • Lavt selvværd
• Kompleks PTSD, en overbygning på PTSD, som tidligere blev dækket under ICD-10's F62.0 Personlighedsændring efter katastrofeoplevelse. Medfører mere omfattende ændringer i personlighedsfunktionen som beskrevet i ICD-11:^[5]
  • Vanskeligheder med at regulere egne følelser
  • Følelser af skyld og skam og at være besejret eller værdiløs
  • Vanskeligheder ved at vedligeholde tætte relationer til andre
• Psykosesuspekte symptomer: Flashbacks kan have hallucinatorisk karakter, idet patienten kan høre stemmer eller se syner relateret til den traumatiske hændelse. Posttraumatisk psykose adskiller sig fra andre psykoser ved, at hallucinationerne er begrænset til et traumatisk tema, hvorfor de nærmere skal ses som illusioner (misfortolkninger ud fra virkelige hændelser)

Behandling

Der findes flere psykoterapeutiske metoder til behandling af PTSD. Sundhedsstyrelsens anbefalinger går på traumefokuseret KAT (Kognitiv Adfærds Terapi) samt EMDR (Eye Movement Desensitisation and Reprocessing).^[6] Ifølge Medicinsk Teknologi Vurdering (MTV) fra region SydDanmark er også SE (Somatic Experiencing) en anbefalet terapeutisk metode.^[7] Udover ovennævnte metoder er der flere andre, både til forebyggelse samt behandling af følgesymptomer. Effektstudier af psykoterapi for PTSD viser en behandlingsrespons på ca. 60 %^[8]

Terapiformer: Psykoterapi, vredeterapi, sorgterapi, musikterapi, åndedrætsterapi, individuel terapi, gruppeterapi, adfærdsterapi, kroppsyketerapi, tegneterapi, genkaldelsesterapi, parterapi, familieterapi, socialterapi mm.

Desuden anvendes farmakologisk behandling med f.eks. SSRI-præparater og atypiske antipsykotika. Effektstudier af disse farmakologiske interventioner viser en behandlingsrespons på ca. 60 %^[9]

Klassifikation

I WHO's sygdomsklassifikation ICD-10 har PTSD sin selvstændige kategori: F43.1 i 10. version.^{[kilde mangler]}

Tidligere talte man om "granatchok" og "krigsneurose", men i lægelige sammenhænge anvendes disse betegnelser ikke længere.^{[kilde mangler]} Betegnelse "granatchok" stammer fra et foredrag givet i 1917 af den engelske psykiater William Rivers.^{[kilde mangler]}

PTSD er ikke det samme som posttraumatisk hjernesyndrom (F07.2) som skyldes et (fysisk) hjernetraume.^{[kilde mangler]}

PTSD og hjernen

Studier af krigsveteraner med fysiske hjerneskader tyder på, at hjerneområderne der betegnes den ventromediale præfrontale hjernebark og amygdala er afgørende involveret i PSTD:^[10] Veteraner, som har fysisk skade i en eller to af disse regioner, har lavere forekomst af PTSD.^{[kilde mangler]}

Se også

• Seksuelt misbrug af børn
• Prostitution
• Tusind-meter-blikket