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Estenosis aórtica
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La estenosis aórtica (EA, AS o AoS) es el estrechamiento de la salida del ventrículo izquierdo del corazón (donde comienza la aorta). Puede ocurrir en la válvula aórtica, así como por encima y por debajo de este nivel. Por lo general, empeora con el tiempo. Los síntomas a menudo aparecen gradualmente y, a menudo, primero ocurre una disminución de la capacidad para hacer ejercicio. Si se produce insuficiencia cardíaca, pérdida del conocimiento o dolor torácico relacionado con el corazón debido a la EA, los resultados son peores. La pérdida de la conciencia generalmente ocurre al ponerse de pie o hacer ejercicio. Los signos de insuficiencia cardíaca incluyen dificultad para respirar, especialmente al acostarse, por la noche o al hacer ejercicio, e hinchazón de las piernas. El engrosamiento de la válvula sin estrechamiento se conoce como esclerosis aórtica.[1]
Estenosis aórtica | ||
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![]() En el centro una válvula aórtica con estenosis severa debido a cardiopatía reumática. La válvula está rodeada por la aorta. El tronco pulmonar está en la parte inferior derecha. La arteria coronaria derecha, cortada a lo largo, está en la parte inferior izquierda. La arteria coronaria principal izquierda, también cortada a lo largo, está a la derecha. | ||
Especialidad | Cirugía cardíaca | |
Síntomas | Disminución de la capacidad para hacer ejercicio, pérdida del conocimiento, dificultad para respirar, dolor torácico relacionado con el corazón, hinchazón de las piernas[1] | |
Complicaciones | Falla cardíaca[1] | |
Inicio habitual | Gradual[1] | |
Causas | Válvula aórtica bicúspide, fiebre reumática[1] | |
Diagnóstico | Ultrasonido del corazón[1] | |
Tratamiento | Reemplazo de válvula aórtica, valvuloplastia aórtica con balón[1] | |
Pronóstico | Supervivencia a cinco años ~50 % sin tratamiento en pacientes sintomáticos[1] | |
Frecuencia | 2% de las personas mayores de 65 años (mundo desarrollado)[1] | |
Las causas incluyen nacer con una válvula aórtica bicúspide (afecta alrededor del uno al dos por ciento de la población), aunque una válvula normal también puede endurecerse con la edad debido a la calcificación, y fiebre reumática.[1][2] Los factores de riesgo son similares a los de la enfermedad de las arterias coronarias e incluyen fumar, presión arterial alta, colesterol alto, diabetes y ser hombre. La EA típicamente da como resultado un soplo cardíaco. Su gravedad se puede dividir en leve, moderada, grave y muy grave, distinguibles por ecografía del corazón.[1]
La estenosis aórtica generalmente se sigue mediante ecografías repetidas. Una vez que se ha vuelto grave, el tratamiento consiste principalmente en una cirugía de reemplazo de válvula. El reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR) es una opción para algunas personas que tienen un alto riesgo de cirugía. Las válvulas pueden ser mecánicas o bioprotésicas. Otro procedimiento menos invasivo, la valvuloplastia aórtica con globo (BAV, por sus siglas en inglés), puede generar beneficios, pero solo por unos pocos meses. Las complicaciones, como la insuficiencia cardíaca, pueden tratarse de la misma manera que en las personas con AS de leve a moderada. En aquellos con enfermedad grave, se debe evitar una serie de medicamentos, incluidos los inhibidores de la ECA, la nitroglicerina y algunos bloqueadores beta. El nitroprusiato o la fenilefrina se pueden usar en personas con insuficiencia cardíaca descompensada según la presión arterial.[1][3]
La estenosis aórtica es la enfermedad cardíaca valvular más común en el mundo desarrollado.[4] Afecta a alrededor del 2% de las personas mayores de 65 años.[1][5] En aquellos que tienen síntomas, la probabilidad de muerte a los cinco años es de alrededor del 50 % y a los 10 años es de alrededor del 90 %.[1] La estenosis aórtica fue descrita por primera vez por el médico francés Lazare Rivière en 1663.[6]