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Los trastornos disociativos se definen como aquellas condiciones que conllevan disrupciones o fallos en la memoria, conciencia, identidad, emoción, representación corporal, control motor, conducta y percepción que van más allá de los rangos normales. Estas experiencias son detonadas como mecanismo de defensa usando la disociación como distanciamiento emocional, típicamente de naturaleza altamente estresante y/o traumática.[1][2][3]
Trastorno disociativo | ||
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Especialidad |
psiquiatría psicología clínica | |
Esta clasificación excluye las experiencias detonadas por sustancias u otras causas orgánicas como lesiones o enfermedades del sistema nervioso.[2][4] Las experiencias disociativas pueden ser detonarse por las causas antes mencionadas, pero se clasifican como secundarias o de otra forma.[5]
Si bien la mitad de la población adulta (50%) ha experimentado despersonalización y/o desrealización transitorias y que se consideran normales, lo que constituye un trastorno disociativo es la cronicidad y afectación en el funcionamiento.[6]
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-V)[2] en su quinta versión y que se mantiene en la versión revisada del 2022 (DSM-V-TR)[7] enlista los siguientes:
La Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-11 de la Organización Mundial de la Salud enlista los siguientes:[4]
Tanto en los manuales DSM-V y CIE-11 sitúan los trastornos disociativos a continuación de los trastornos relacionados al estrés y al trauma por su estrecha relación y causalidad, pero no forman parte de ellos. Las experiencias disociativas son también parte de los criterios de trastorno por estrés agudo y trastorno de estrés postraumático — se incluye en este último un subtipo disociativo y un subtipo infantil que incluye disociación—, y también son criterios de otros trastornos como el Trastorno Límite de Personalidad y se asocian a otros trastornos como los trastornos conversivos.[2][4]
Las personas con trastornos disociativos suelen haber sufrido abusos físicos, sexuales o emocionales crónicos en la infancia (o, con menos frecuencia, en un entorno familiar aterrador o muy impredecible).[10][11][12] Sin embargo, algunas categorías de DD pueden formarse debido a traumas que ocurren más tarde en la vida y no están relacionados con el abuso, como la guerra o la muerte de un ser querido.
Los trastornos disociativos, especialmente el trastorno de identidad disociativo (TID), no deben tratarse sobre la base de un estatus extraordinario o sobrenatural.[13][14][15] El trastorno disociativo se estudia y se trata mejor a través de la lente de cualquier otro trastorno psicológico.[16] Es posible que se requiera supervisión y apoyo continuos, además de atención profesional, para controlar los síntomas de salud mental asociados a la vida con el trastorno disociativo.[17]
No existen medicamentos para tratar los trastornos disociativos, pero pueden recetarse medicamentos para tratar la ansiedad y la depresión que pueden acompañar a estos trastornos.[18]
El trastorno de identidad disociativo suele recurrir a la psicoterapia a largo plazo para mejorar la calidad de vida del paciente.[19][20] La psicoterapia suele incluir hipnosis (para ayudar al paciente a recordar el trauma y superarlo), arteterapia creativa (utilizando el proceso creativo para ayudar a una persona que no puede expresarse), terapia cognitiva (terapia de conversación para identificar creencias o comportamientos poco saludables y negativos) y medicación (antidepresivos, sedantes o sedantes).
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