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Neutropenia
concentración anormalmente baja de neutrófilos en la sangre De Wikipedia, la enciclopedia libre
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La neutropenia, también conocida como agranulocitosis o granulocitopenia, es la disminución aguda o crónica de granulocitos de la sangre, condición anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones.[1] Es una enfermedad poco frecuente,[2] pero potencialmente grave (fatal en un 30 %)[3][4] caracterizada por una disminución del número de neutrófilos[5] por debajo de 1000-1500 cel/mm³.[6]
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Etiología
Causas de la agranulocitosis.
- Genética: agranulocitosis genética infantil, neutropenia familiar.
- Congénita: alinfocitosis, disglobulinemia, alinfoplasia tímica.
- Adquirida: mielotisis por neoplasia de médula ósea, toxicidad por fármacos[7] (antitiroideos, o antifebriles por ejemplo).[8]
Pueden dar agranulocitosis:
- Amodiaquina
- Metimazol
- Metamizol
- Clozapina
- Carbamazepina
- Ácido valproico
Como ejemplo se puede citar a los fármacos antipsicóticos clozapina (la agranulocitosis producida por este fármaco puede ser mortal, aunque en ocasiones es reversible) y clorpromazina, además de producir agranulocitosis como efecto adverso grave, también pueden producir eosinofilia, lucocitosis o leucopenia. Es por este motivo, la clozapina nunca es droga de primera elección, a pesar de su alta eficacia y su baja incidencia de efectos adversos extrapiramidales.
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Fisiopatología
El tiempo de vida promedio (semivida) de un neutrófilo puede verse reducido (menos de 6-7 horas)[9] por dos mecanismos fundamentales.
Granulopoyesis ineficaz
Las agresiones al proceso de producción de neutrófilos se observa en casos de:
- Inhibición de las células madres de la línea mieloide (como en la anemia aplásica y leucemias[10]).
- Inhibición de la diferenciación de precursores granulocíticos.[11]
- Deficiencia en la granulopoyesis producida como consecuencia de ciertas enfermedades.[12]
- Procesos hereditarios (por ejemplo, mielocatexis,[13] el síndrome de Kostman[6] y el síndrome de Shwachman[14]).
Destrucción precoz de neutrófilos
La destrucción de neutrófilos una vez se hayan diferenciado se observa en casos de:
- Procesos autoinmunitarios (lupus eritematoso, síndrome de Felty,[15] etc.).
- Exposición a fármacos tóxicos,[16] incluso en medicamentos inesperados.[17]
- Secuestro por el bazo.
- Procesos infecciosos (en particular bacteriana y subsecuente micosis como resultado de los antibióticos administrados[18]).
- Radiaciones y otras intoxicaciones.[19]
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Cuadro clínico
Es posible que no se presenten síntomas,[20] los más comunes son:
Diagnóstico
Una aspiración de médula ósea puede mostrar
- Hipercelularidad compensatoria en casos de neutropenia debido a destrucción prematura de neutrófilos.
- Hipocelularidad en el evento de que las células precursoras de la médula ósea estén inhibidas.[23]
En el hemograma y los frotis sanguíneos es notable la baja concentración de glóbulos blancos.
Pronóstico
- Si la médula ósea no resulta destruida, el pronóstico de recuperación suele ser bueno.
Véase también
Referencias
Enlaces externos
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