Antiepiléptico

El antiepiléptico (también llamado anticonvulsivo o F.A.E., acrónimo de "fármaco anti-epiléptico") es un término que se refiere a un fármaco, u otra sustancia destinada a combatir, prevenir o interrumpir las convulsiones o los ataques epilépticos. Suele llamársele antiepiléptico aunque existen otros tipos de convulsiones no asociadas a la epilepsia como: el síndrome convulsivo febril del niño y las convulsiones producidas por la retirada brusca de tóxicos y fármacos depresores del sistema nervioso central; sin embargo, estos eventos no requieren de un uso regular de un fármaco.

Trileptal Oral, un antiepiléptico.

Los antiepilépticos se han estado usando en el tratamiento del trastorno bipolar, debido a que actúan como estabilizantes del humor (psicotrópicos). A pesar de que al controlar las convulsiones se previene la posible ocurrencia de un daño cerebral considerable, también se han asociado los antiepilépticos con una disminución del cociente intelectual. Cabe mencionar que pueden ocasionar diarrea.^[1]

Farmacología

Por lo general, los anticonvulsivos son medicamentos que se absorben bien por vía oral, cerca del 80-100 % de la droga llega al torrente sanguíneo, donde tienden a no permanecer unidos a proteínas. Casi todos son eliminados por algún mecanismo hepático, exhibiendo una vida media relativamente larga de 12 horas o más.^[2]

Usos

Aproximadamente 1 % de la población mundial tiene epilepsias, el segundo trastorno neurológico después del derrame cerebral. Los anticonvulsivos existentes producen control epiléptico adecuado en aproximadamente 50 a 80 % de los pacientes, no obstante, los efectos secundarios son frecuentes.^[3]

Aplicaciones clínicas de los antiepilépticos^[3]

Crisis tonicoclónicas	Crisis parciales	Ausencias	Mioclónicas	Dolor neuropático	Estado anímico (estabilizadores)
Fármacos de elección Carbamazepina (de preferencia, debido a su baja incidencia de efectos secundarios) Fenitoína Valproato Fármacos nuevos (aún no evaluados por completo) Vigabatrina Lamotrigina Felbamato Gabapentina	Fármacos de elección Carbamazepina Valproato Alternativas Clonazepam Fenitoína	Etosuximida (primer fármaco de elección) Valproato (cuando se presentan con crisis tonicoclónicas, la mayoría de los otros antiepilépticos pueden empeorar ausencias) (segundo fármaco de elección) Lamotrigina (tercer fármaco de elección) Clorazepam (cuarto fármaco de elección)	Diazepam (IV)	Carbamazepina, Gabapentina, Pregabalina	Cuando el litio no funciona Carbamazepina Valproato

Tipos de antiepilépticos

La mayoría de los antiepilépticos usados para convulsiones tónico-clónicas generalizadas o parciales son los barbitúricos, benzodiazepinas, bromuros, carbamatos e hidantoinatos. En algunos países están disponibles fármacos nuevos como la lamotrigina, gabapentina y otros.

Los anticonvulsivantes pueden ser divididos en 8 grupos principales:^[4]

• Bloqueadores de los canales de sodio de activación repetitiva: Fenitoína, carbamazepina, oxcarbazepina
• Fármacos que potencian las acciones del neurotransmisor GABA: Fenobarbital, benzodiazepinas
• Moduladores del glutamato, otro neurotransmisor: Topiramato, lamotrigina, felbamato
• Bloqueadores de los canales de calcio T: Etosuximida y ácido valproico
• Bloqueadores de los canales de calcio N y L: Lamotrigina, topiramato, zonisamida y ácido valproico
• Moduladores de la corriente h: Gabapentina y lamotrigina
• Bloqueadores de sitios de unión específicos: Gabapentina y levetiracetam
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica: Topiramato y zonisamida

Véase también

• Clobazam
• Clonazepam
• Clorazepato
• Fenitoína
• Carbamazepina
• Oxcarbazepina
• Gabapentina
• Crisis convulsiva breakthrough
• Pregabalina
• Lamotrigina