Anquilostomiasis

La anquilostomiasis es una infección intestinal causada por nematodos parásitos de las especies Necator americanus y Ancylostoma duodenale. Es una infección humana ampliamente diseminada por el mundo en particular en las zonas tropicales húmedas, y afecta a más de 1000 millones de personas. También es llamada anemia tropical y uncinariasis.

Anquilostomiasis
Especialidad	infectología parasitología
Sinónimos
Anquilostomosis Uncinariosis
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Epidemiología

La anquilostomiasis afecta a unas 740 millones de personas en el mundo causando hemorragias intestinales crónicas y anemia.^[1]

• Fuente de infección parasitaria o reservorio: hombre enfermo, de mayor importancia en niños que en adultos.
• Forma parasitaria de eliminación: huevos embrionados o no.
• Puerta de salida: Ano.
• Medio de eliminación: heces.
• Medio de evolución: suelo.
• Forma parasitaria infectante: larvas filariforme (L3).
• Medio de penetración: penetración activa transcutánea.
• Puerta de entrada: piel, también por vía oral en A. duodenale (no pasa por la etapa pulmonar).
• Muestra de diagnóstico: heces fecales.
• Método de diagnóstico: coprológico, encontrando huevos del parásito.
• Hospedador susceptible: humano.

Etiología

Ciclo de vida de las uncinarias

La anquilostomiasis es una geohelmintiasis (el gusano completa su ciclo en el suelo) muy común y cosmopolita con predominio subtropical, tropical, húmedo y cálido. El hombre se infecta por la penetración de su piel por la larva en estadio filariforme (L3), asociado con malos hábitos higiénicos y precariedad socioeconómica.

Patología

Las larvas causan traumatismo, daños mecánicos e inflamatorios en la piel, mucosa intestinal y pulmón en su tránsito por estos órganos. Los adultos, para sacar provecho a su acción expoliatriz producen un efecto anticoagulante en el lugar de implantación, lo que favorece las hemorragias crónicas.

• Piel: dermatitis, pápula, eritema, erosión, inflamación, úlceras e infecciones secundarias (bacteriana, por ejemplo).
• Pulmón: pequeñas hemorragias, erosiones inflamatorias.
• Anemia.

Síntomas

Muy a menudo las personas afectadas por una infestación por estos dos organismos son asintomáticas. En especial, la infección crónica produce:

• Ardor, urticaria y/o prurito, edema en el o los punto(s) de penetración de la larva con posible sobreinfección.
• Anemia crónica microcítica hipocrómica, lipoproteinemia e hipoalbuminemia
• Neumonitis o síndrome de Loeffler: causada por una reacción alérgica a las larvas en su tránsito por el pulmón.

- Tos, fiebre, ronquera, faringitis, náuseas, vómitos y notable eosinofilia.

• Síntomas gastrointestinales.

- Dolor abdominal (periumbilical) tipo cólico, diarrea, mareo, tumoración móvil e indolora, migraciones espontáneas por boca o ano, duodenitis y síndrome diarreico intermitente.

• Pérdidas nutricionales, producto de la acción expoliatriz de la lombriz.

- Anorexia y otras alteraciones del apetito, debilidad general, lipotimia, desequilibrio hidroeléctrico, shock.

• Palidez, cardiomegalia, edema, derrame de las serosas, soplos cardíacos y alteraciones del ECG.

Diagnóstico

Las referencias clínicas y epidemiológicas determinarán un correcto diagnóstico diferencial. El examen parasitológico directo, por el método de Willis, de Kato, o de Stoll conduce a un diagnóstico definitivo y cuantitativo de la carga parasitaria.

Tratamiento

Los antiparasitarios albendazol y mebendazol son eficaces contra los parásitos causantes de la enfermedad. Los pamoato de oxantel y de pirantel son también usados en ciertos casos que lo ameriten.

Prevención

El acceso a los servicios de agua potable y saneamiento y el mejoramiento de las prácticas de higiene pueden reducir la morbilidad por ascariasis en un 29% y la morbilidad por anquilostomiasis en un 4%.^[2]