LDL-kolesteroli

LDL-kolesteroli on LDL- (engl. low-density lipoprotein) eli harvojen lipoproteiinihiukkasten verenkierrossa kuljettamaa kolesterolia. LDL-kolesterolia tarvitaan solukalvojen rakennusaineeksi ja steroidihormonien synteesiin.

LDL-hiukkaset ovat plasman runsain lipoproteiini, joita maksa valmistaa hyvin harvoista VLDL-hiukkasista (Very Low Density Lipoprotein). LDL-hiukkasten koko vaihtelee halkaisijaltaan 18–25 nm, ja ne kuljettavat LDL-kolesterolin lisäksi myös rasvahappomolekyylejä triglyserideinä.

Kukin harva lipoproteiinihiukkanen sisältää yhden apolipoproteiini B -molekyylin (Apo B-100, 4536 aminohappotähdettä), joka pitää rasvahapot liukoisena vesipitoisessa ympäristössä.^[1][2] Harva lioproteiinihiukkanen sisältää myös antioksidatiivisia vitamiineja (E-vitamiineja tai karotenoideja).

LDL-hiukkasten sisältämän kolesterolin alentamista on käytetty pitkään sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Vuonna 2019 julkaistussa tieteellisten interventio­tutkimusten yhteenveto­katsauksessa havaittiin, että LDL-kolesterolia alentava statiini­lääkitys vähensi sydän­potilaiden kokonais­kuolleisuutta 20 prosenttia sekä sydän- ja verisuoni­kuolleisuutta, sepelvaltimo­tautia ja sydänin­farkteja 32 prosenttia. Ei-sydänsairailla statiinit vähensivät sepelvaltimotaudin riskiä 21 prosenttia ja sydäninfarktin riskiä 55 prosenttia mutta eivät kokonais­kuolleisuutta, sydän- ja verisuonitauti­kuolleisuutta eivätkä aivohalvauksia. Tutkimuksessa tarkasteltiin 23:a satunnaistettua ja kontrolloitua interventiotutkimusta.^[3]

Vuonna 2018 julkaistussa tieteellisten interventio­tutkimusten yhteenveto­katsauksessa havaittiin, että intensiivistä LDL-kolesteroli­hoitoa saaneiden kokonais­kuolleisuus oli keskimäärin 8 prosenttia pienempää kuin vähemmän intensiivistä hoitoa saaneilla. Kaikkein suurin hyöty lääkityksestä oli niillä, joiden LDL-kolesterolitaso oli alun perin yli 160 mg/dl (yli 4,1 mmol/mol^[4]), sillä heidän kuolleisuutensa oli peräti 28 prosenttia pienempää kuin vähemmän intensiivistä hoitoa saaneilla. Jos LDL-kolesterolitaso oli alle 100 mg/dl (alle 2,6 mmol/mol^[4]), intensiivinen LDL-kolesterolin hoito ei vähentänyt kokonais­kuolleisuutta.^[5] Tutkimus kattoi 34 tutkimusta, joissa oli yhteensä 136 000 intensiivistä LDL-kolesterolihoitoa saanutta ja 134 000 vähemmän intensiivistä kolesterolihoitoa saanutta. Tutkimuksessa vähemmän intensiivisellä ryhmällä tarkoitettiin kontrolliryhmiä, plasebolääkettä saaneita tai vähemmän tehokasta lääkettä saaneita. Tutkimuksessa ei tutkittu sydäntautitapahtumia vaan kokonais- ja sydäntauti­kuolleisuuksia.

Katso myös

• LDL-reseptori
• HDL