Manipulation vertébrale
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La manipulation vertébrale est une technique manuelle médicale définie par Robert Maigne[1],[2] comme une « manœuvre unique, brève et sèche qui porte un segment mobile au-delà de son jeu habituel tout en restant dans les limites anatomiques. Elle s'accompagne en général d'un bruit de craquement »[3].
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Cette définition exclut donc les techniques de mobilisation, les étirements, les tractions, les massages et les techniques myotensives.
La manipulation vertébrale est une manœuvre forcée contrairement à la mobilisation qui est non-forcée. En France seuls les médecins ayant suivi une formation en ostéopathie, les ostéopathes D.O.[Quoi ?] ayant un certificat de non contre-indication et les chiropracteurs sont habilités à ces manœuvres forcées au niveau du rachis cervical[4],[5]
La manipulation vertébrale est indiquée en cas de douleur du rachis en rapport avec un ou plusieurs dérangements intervertébraux mineurs, qui semble la conséquence de la contracture maintenue de certains faisceaux des muscles mono ou paucisegmentaires (multifidus et rotateurs).
La règle de la « non-douleur et du mouvement contraire » signifie que toute manipulation vertébrale doit se faire dans la direction trouvée libre et indolore à l'examen, donc à l'opposé du mouvement passif douloureux [6].
Les manipulations de l'articulation sacro-iliaque ainsi que celles concernant les articulations des membres (articulations périphériques) ont des particularités propres et sont pour l'instant moins codifiées que les manipulations vertébrales.