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Santé en Suisse

Cet article évoque les conditions et les problèmes de santé en Suisse.

Histoire

Politique sanitaire

Faits et statistiques

La population totale en Suisse est, en 2020, de 8 500 000 habitants environ.

En 2005, l'espérance de vie à la naissance est de 79 ans pour les hommes et de 84 pour les femmes[1]. Cela place la Suisse en troisième position du classement des pays de la zone européenne en fonction de la durée de l'espérance de vie[2].

Par ailleurs, l'espérance de vie en bonne santé (c'est-à-dire le nombre d'années de vie passées, substituées des temps de maladie cumulés) est respectivement pour les hommes et les femmes de 71 et de 75 années[1].

Le taux de natalité est estimé, en 2008, à 9,62 naissances pour 1 000 habitants, et le taux de mortalité à 8,54 décès pour 1 000 habitants[3].

Le quotient de mortalité infanto-juvénile (le nombre de décès de la population avant l'âge de cinq ans) était, en 2005, de 5 pour 1 000 naissances. Le quotient de mortalité pour les adultes de 15 à 60 ans pour 1 000 habitants de 84 et de 46 décès respectivement pour les hommes et les femmes[1].

Enjeux publiques de santé

La politique de santé publique s'organise à la fois au sein d'observatoires cantonaux étant coordonnés au niveau fédéral par différentes institutions, dont l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) créé en 1999[4].

En ce qui concerne la prévention et les actions de santé publique, les investissements de l'OFSP les plus notoires se manifestent dans différents domaines, dont la lutte contre le SIDA (environ 1/3 de son budget), la prévention des troubles liés aux conduites addictives (environ 1/3 de son budget en cumulant les actions liées à la prévention de l'alcoolisme, de l'usage des drogues et du tabagisme), la prévention des accidents (accidents de la route, accidents et maladies professionnelles) ainsi que les actions menées auprès des émigrants en Suisse[5].

Prévalence des principaux problèmes de santé

En 2008, la première cause de décès en Suisse sont les maladies cardiovasculaires, représentant 37 % des décès, suivi par les cancers représentant 25 % des décès[6].

La prévalence du SIDA en 2001 en Suisse était de 0,4 % représentant 13 000 personnes[3].

Système de santé

Organisation

Le système des soins de santé en Suisse est organisé en plusieurs sous-systèmes. Les soins de santé sont dispensés au sein d'établissements de soins publiques, semi-privés ou privés.

Les établissements publics sont représentés par les hôpitaux de ville ou de région, comme les Hôpitaux universitaires de Genève, la Clinique psychiatrique universitaire de Zurich ou encore le Centre hospitalier universitaire vaudois.

Les établissements du secteur semi-privé regroupent les institutions prenant en charge les soins pré- ou post-hospitaliers, comme les soins de réadaptation.

Le secteur privé quant à lui regroupe les médecins libéraux exerçant en cabinets ou en cliniques privées ; leur système de facturation passe par la grille Tarmed.

Assurance des soins de santé

Il existe une catégorie consacrée à ce sujet : Compagnie d'assurance-maladie suisse.

Les personnes assurées ont la totale liberté de choix de leurs praticiens de santé officiels dans leurs régions de résidence, les coûts étant couverts par une assurance maladie jusqu'à hauteur du ticket modérateur, le complément éventuel étant fourni par les caisses d'assurances dites complémentaires gérées par les mêmes administrations que les assurances maladie de base. Le choix de la caisse d'assurance-maladie parmi des dizaines de compagnies privées est libre mais sa souscription obligatoire, la cotisation à une mutuelle est en revanche optionnelle.

Critiques

Malgré la qualité des soins atteinte, le système de santé suisse fait l'objet de diverses critiques, principalement liées à l'explosion des coûts de la santé à charge des assurés (primes d'assurance maladie).

La structure fédéraliste du système politique suisse laisse les cantons très largement compétents en matière de santé, ce qui conduit notamment à l'impossibilité d'une planification hospitalière à l'échelle du pays et une forme de concurrence entre hôpitaux cantonaux, qui provoque une surabondance de l'offre médicale. Le canton est aussi un lobby important qui est en même temps acteur du système de santé (comme fournisseur de soins avec ses hôpitaux) et régulateur de ce même système de santé, ce qui n'est pas sans provoquer des distorsions de concurrence empêchant le marché médical d'optimiser les coûts.

La grande part laissée aux assurances privées, qui doivent donc exercer des t'aches étatiques à côté d'une activité d’assureur privé suscitent de nombreuses critiques : les caisses sont régulièrement accusées d'abuser de leurs réserves, au détriment de la maitrise des coûts[7], la protection des données est remise en cause, etc. La « chasse aux patients à moindres risques » érigée en stratégies de marketing[8] est l'élément principal de ces critiques mais pas la seule[9]. Le peuple a pourtant toujours refusé le passage à une caisse unique, la dernière fois le en rejetant l'initiative populaire pour la caisse publique unique à 61,9 %[10].

Coûts et financement du système de santé

L'étude sur les statistiques sanitaires mondiales publiée par l'Organisation mondiale de la santé en 2007[11], montre qu'en 2004, 11,5 % du PIB de la Suisse étaient accordés aux dépenses de santé, dont 58,5 % étaient faites par le secteur public et 41,5 % par le secteur privé.

Soins de santé

Répartition de la carte médicale

La Suisse comprend environ 350 hôpitaux, soit une moyenne de 4,5 hôpitaux pour 100 000 habitants[12], représentant une capacité d'accueil totale de 43 000 lits environ. Le secteur de la santé embauche environ 430 000 acteurs de santé, dont 28 000 médecins, soit un ratio de 3,8 médecins pour 1 000 habitants, 3 600 dentistes et 1 650 pharmaciens[13].

À titre d'exemple, la capacité d'accueil des plus gros centres hospitaliers est de 1 200 lits pour le Centre hospitalier universitaire vaudois et de 2 200 lits pour les Hôpitaux universitaires de Genève[14].

Les institutions médicales sont organisées par cantons au sein de réseaux de santé, comme le Réseau santé valais.

Notes et références

  1. a b et c Fiche par pays et statistiques globales par l'OMS : détails pour la Suisse
  2. Comparaisons entre pays dans une Région de l'OMS selon le critère de l'espérance de vie
  3. a et b (en) Fiche de la Suisse du World Factbook publié par la CIA
  4. Rapport : les politiques de santé en Suisse - Volume II - publié par l'Office fédéral de la santé publique (cf. annexes pour les références), page 145 (188 du pdf), section 1.3 : Stratégie globale de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP)
  5. Rapport : les politiques de sante en Suisse - Volume II - publié par l'Office fédéral de la santé publique (cf. annexes pour les références), page 148 (191 du pdf), Tableau : Répartition du crédit d’investissement de l’OFSP pour la prévention
  6. Le panorama du thème Santé - publié par l'Office fédéral de la statistique (cf. référence en annexe), page 3, Section : Causes de décès
  7. « Caisses maladie: des réserves astronomiques », sur Bon à Savoir (consulté le )
  8. Reportage « Assurance maladie : des comptes à régler » de l'émission Temps présent de la TSR
  9. Pierre-Yves Maillard, Soigner l'assurance maladie, Éditions Favre, 2010 (ISBN 9782828911690)
  10. (ats/Newsnet), « Caisse unique : Un projet de caisse publique à nouveau rejeté en Suisse », Tribune de Genève,‎ (lire en ligne)
  11. World health statistics 2007 for Switzerland
  12. Le panorama du thème Santé - publié par l'Office fédéral de la statistique (cf. référence en annexe), page 4, Section : Système de santé
  13. Rapport : les politiques de sante en Suisse - Volume II - publié par l'Office fédéral de la santé publique (cf. annexes pour les références), page 174 (217 du pdf), section 3.1 : Situation générale
  14. Plaquette institutionnelle des HUG, page 13

Voir aussi

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Santé en Suisse
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