Échelle de Waterlow

L'échelle de Waterlow est une échelle d'évaluation du risque d'escarre, créée en 1985 par Mrs Waterlow en Grande-Bretagne, très utilisé au niveau européen^[1]. Cette échelle est utilisée chez les sujets plutôt jeunes, car elle est peu utilisable chez le sujet âgé puisqu’elle affecte un score très important à l’âge^[2],[3],[4].

Facteurs pris en compte

Cette échelle permet à l'équipe soignante d'évaluer le risque que le patient développe une escarre et facilite la communication entre les différents acteurs du soin. On attribue un certain nombre de points à différents facteurs intrinsèques ou extrinsèques (le nombre de points attribué aux différents facteurs peut varier légèrement) :

La masse corporelle

Rapport poids/taille (un seul choix possible), appréciation clinique ou IMC (indice de masse corporelle)

• moyenne = 0
• au-dessus de la moyenne = 1
• obèse = 2
• en dessous de la moyenne = 3

La continence

Un seul choix est possible :

• totale ou sonde urinaire = 0
• occasionnellement incontinent (accident, fuite) = 1
• incontinence fécale seule ou incontinence urinaire seule = 2
• incontinence urinaire et fécale = 3

L'aspect visuel de la peau

Plusieurs choix sont possibles, le score maximal est 5 :

• saine = 0
• fine / grêle = 1
• sèche / déshydratée = 1
• œdémateuse = 1
• état de transpiration (peau molle, échauffée) = 1
• décolorée = 2
• irritation cutanée = 3

La mobilité

Un seul choix est possible :

• complète = 0
• agité = 1
• apathique = 2
• restreinte = 3
• immobile / traction = 4
• patient mis au fauteuil = 5

Le sexe

• masculin = 1
• féminin = 2

L'âge

• 0 à 13 ans = 0
• 14 à 49 ans = 1
• 50 à 64 ans = 2
• 65 à 74 ans = 3
• 75 à 90 ans = 4
• > 90 ans = 5

L’appétit

Un seul choix est possible :

• moyen = 0
• faible = 1
• alimentation par sonde gastrique uniquement = 2
• à jeun, anorexique = 3

Les risques particuliers

Malnutrition des tissus

Plusieurs choix sont possibles :

• cachexie terminale = 8
• déficience cardiaque = 5
• insuffisance vasculaire périphérique = 5
• anémie = 2
• tabagisme = 1

Déficience neurologique

• diabète, sclérose en plaques, AVC, déficit sensoriel, paraplégies = 4 à 6

Chirurgie ou traumatisme

• orthopédie (partie inférieure) = 5
• colonne = 5
• intervention de + de 2 heures = 5

Médicaments

• cytotoxiques = 4
• corticoïdes à haute dose = 4
• anti-inflammatoires = 4

Résultats

Plus le résultat est haut, plus le risque d'escarre est élevé. Un résultat en dessous de 10 signifie que le risque d'escarre est inexistant^[5].

Le patient est considéré  :

• à risque si le score > 10
• à haut risque si le score > 15
• à très haut risque si le score > 20

L’interprétation du résultat peut varier légèrement.