Altéplase

L'altéplase (Actilyse) est une forme recombinante de l'activateur tissulaire du plasminogène utilisé comme médicament thrombolytique lors d'une embolie pulmonaire, d'un infarctus du myocarde ou d'un accident vasculaire cérébral ischémique.

altéplase
Informations générales
Princeps	Actilyse
Classe	Sang et organes hématopoïétiques, agents antithrombotiques, enzymes, ATC code B01AD02
Identification
No CAS	105857-23-6
Code ATC	S01XA13 et B01AD02
DrugBank	DB00009
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Dans l'infarctus du myocarde

Son utilisation dans l'infarctus du myocarde date de la fin des années 1980^[1], où il remplace la streptokinase, démontrant un gain sur la mortalité^[2]. Son emploi reste toutefois limitée à certains cas, l'angioplastie coronaire s'avérant supérieur à la fibrinolyse lorsqu'elles sont toutes deux réalisées dans les premières heures de l'infarctus^[3]. L'altéplase est actuellement réservé au cas où le patient se trouve trop loin d'un centre d'angioplastie.

Dans l'accident vasculaire cérébral

Utilisée dans les six premières heures d'un accident vasculaire cérébral, l'altéplase améliore le pronostic fonctionnel mais ne joue pas sur la mortalité^[4].

Dans l'embolie pulmonaire

Elle est réservée aux formes graves d'embolie pulmonaire, le bénéfice semblant peu évident en cas de formes de gravité intermédiaire^[5].

Médicament dérivé

La ténectéplase ne diffère de l'altéplase que par quelques acides aminés. Elle est aussi utilisée comme fibrinolytique, avec l'avantage d'une administration simplifiée (intraveineuse directe versus perfusion continue).