Sinus sphénoïdal

Le sinus sphénoïdal ou le sinus sphénoïde est l'un des quatre sinus paranasaux appariés, il est contenu dans le corps du sphénoïde. Les sinus sphénoïdes varient en taille et en forme, et en raison du déplacement latéral du septum des sinus sphénoïdaux (la cloison séparant les deux sinus droit et gauche), ils sont rarement symétriques. Ils ne peuvent pas être palpés lors d'un examen extra-oral^[1].

Sinus sphénoïdal

Paroi latérale de la cavité nasale ; les trois cornets nasaux ont été enlevés. (Le sinus sphénoïdal est visible en haut et à droite, dans un cercle noir)

Détails

Élément de	Corps du sphénoïde
Innervation	les nerfs ethmoïdaux postérieurs (en), et la branche orbitaire du ganglion ptérygopalatin

Identifiants

Nom latin	Sinus sphenoidalis
MeSH	D013101
TA98	A06.1.03.003
TA2	3178
FMA	54683

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Le nez et les cavités nasales (le sinus sphénoïdal est légendé en haut et à droite)

Les sinus paranasaux

Structure anatomique

Lorsqu'ils sont exceptionnellement grands, les sinus sphénoïdes peuvent s'étendre vers les racines des processus ptérygoïdes ou les grandes ailes de l'os sphénoïde, et peuvent envahir la partie basilaire de l'os occipital.

Chaque sinus débouche dans le toit de la cavité nasale via des ouvertures sur la paroi postérieure du récessus sphéno-ethmoïdal directement au-dessus de la choane. Les ouvertures sont situées haut sur les parois antérieures des sinus^[2].

Dimensions

Leurs mesures moyennes sont comme suit :

• la hauteur verticale, 2,2 cm ;
• la largeur transversale, 2 cm ;
• la profondeur antéro-postérieure, 2,2 cm.

Rapports anatomiques

Le sinus sphénoïdal a des rapports avec plusieurs structures importantes :

• En haut : le chiasma optique et la glande pituitaire,
• En avant : la cavité nasale,
• En arrière : le pédoncule cérébelleux et l'artère basilaire,
• En bas : la cavité nasale et le rhinopharynx (le cavum),
• Latéralement : le sinus caverneux, l'artère carotide interne, le nerf ophtalmique et le nerf maxillaire.

Innervation

La membrane muqueuse reçoit de l'innervation sensorielle par des nerfs ethmoïdaux postérieurs (en) (branche du nerf ophtalmique) et des fibres parasympathiques postganglionnaires du nerf facial qui se synapsent au niveau du ganglion ptérygopalatin qui contrôle la sécrétion de mucus.

Développement

Les sinus sphénoïdes ne sont pas présents à la naissance, ils se développent lentement avec la croissance du crâne. Après la puberté, les sinus finissent leur développement^[2].

Importance clinique

Une complication potentielle de la sinusite sphénoïdale est la thrombose du sinus caverneux (en).

Si une tumeur à croissance rapide érode le plancher du sinus, le nerf du canal ptérygoïdien (appelé également nerf vidien en ancienne nomenclature) pourrait être en danger.

Si la tumeur s'étend latéralement, le sinus caverneux et tous les nerfs qu'il contient pourraient être en danger. Une intervention chirurgicale endonasale appelée sphénoïdotomie peut être réalisée pour agrandir le sinus sphénoïde, généralement afin de le drainer^[3].

Utilisation en neurochirurgie

Étant donné que seulement des minces tablettes osseuses séparent les sinus sphénoïdaux des cavités nasales en bas et de la fosse hypophysaire en haut, la glande pituitaire peut être approchée chirurgicalement par le toit des cavités nasales en passant d'abord par la face antéro-inférieure de l'os sphénoïde et à l'intérieur des sinus, puis l'entrée par le haut de l'os sphénoïde dans la fosse hypophysaire (la selle turcique).