מחלה חסימתית של ורידי הכבד

מחלה חסימתית של ורידי הכבד (אנגלית: ‏Veno-Occlusive Disease; בקיצור - VOD, נקראת גם Sinusoidal Obstruction Syndrome) היא מחלה נדירה ומסכנת חיים, המופיעה בחולים מושתלי מח עצם כ-30 יום לאחר ההשתלה. בבסיס המחלה פגיעה אנדותליאלית בכבד, המובילה לחסימה של ורידי הכבד הטרמינליים והסינוסים בכבד, כתוצאה מטיפול אינטנסיבי בכימותרפיה הניתנת לפני השתלת מח עצם^[1].

מחלה חסימתית של ורידי הכבד

תחום	גסטרואנטרולוגיה
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine	989167
MeSH	D006504
סיווגים
ICD-10	K76.5
ICD-11	DB98.6

שכיחות המחלה

בכל שנה מתבצעות בישראל כ-550 השתלות מח עצם במבוגרים וילדים. VOD מופיעה ב-14% ממושתלי תאי אב.

אבחנה

האבחנה מתבצעת על ידי קליניקה ועל ידי אולטרסאונד בטן שנועד לאשש את האבחנה המוקדמת. עליה ברמות הבילירובין, מיימת, עיבוי דופן כיס המרה והגדלת כבד בבדיקת אולטרה סאונד מחזקים את האבחנה של VOD. הסימפטומים של המחלה הם:

• עלייה בערכי הבילרובין בדם
• הופעת צהבת בעור ובלובן העין
• הגדלת כבד
• מיימת
• עלייה במשקל
• כאב בטן ברביע ימני עליון^[2][3],

טיפול

הטיפול הרגיל שמרני: הקפדה על צמצום מתן נוזלים וטיפול במשתנים. טיפולים נוספים שניתנים הם הפארין וUrsodeoxycholic Acid, אולם יעילותם לא הוכחה.

דפיברוטייד הוא טיפול למניעה ולטיפול במחלת ה-VOD המבוסס על מנגנון המביא לדיכוי השפעול של מערכת הקרישה וכן לפירוק הקרישים שנוצרו כתוצאה מפגיעה בתאי האנדותל בסינוסים ובכלי הדם הקטנים שבכבד, בעקבות הטיפול האינטנסיבי בכימותרפיה.