Pinggul

Dalam anatomi vertebrata, pinggul, atau coxa (jm. : coxae) dalam istilah medis, mengacu pada wilayah anatomi atau sendi di sisi luar (lateral) dari panggul.^[1]

Artikel ini bukan mengenai panggul.

Pinggul
Tulang dari wilayah pinggul
Pinggulk kanan dari seorang wanita
Rincian
Pengidentifikasi
Bahasa Latin	coxa
Yunani	ισχίο
MeSH	D006615
TA98	A01.2.08.005 A01.1.00.034
TA2	316, 158
FMA	24964
Daftar istilah anatomi [sunting di Wikidata]

Daerah pinggul terletak lateral dan anterior terhadap daerah pantat, inferior terhadap krista iliaka, dan lateral terhadap foramen obturator, dengan tendon otot dan jaringan lunak di atas trokanter besar dari femur.^[2] Dalam orang dewasa, tiga tulang panggul (ilium, iskium, dan pubis) telah menyatu menjadi satu tulang pinggul, yang membentuk dinding superomedial/dalam dari daerah pinggul.

Struktur

Daerah

Sendi panggul, juga dikenal sebagai sendi peluru, dibentuk oleh asetabulum dari panggul dan kepala femur, yang merupakan bagian atas tulang paha (femur). Ia memungkinkan berbagai macam gerakan dan stabil dalam tubuh bagian bawah.^[3]

Tulang paha proksimal sebagian besar ditutupi oleh otot dan, sebagai akibatnya, trokanter besar sering kali menjadi satu-satunya struktur tulang yang teraba di daerah pinggul.

Artikulasi

Acetabulum yang berbentuk seperti cangkir terbentuk pada penyatuan tiga tulang panggul — ilium, pubis, dan iskium. Lempeng pertumbuhan berbentuk Y yang memisahkan keduanya, tulang rawan triradiasi, menyatu secara definitif pada usia 14–16 tahun. Ia adalah jenis khusus sendi peluru atau sendi sferoidal di mana kepala tulang paha yang berbentuk bulat sebagian besar terkurung dalam asetabulum dan memiliki radius kelengkungan rata-rata 2,5 cm. Acetabulum mencengkeram hampir setengah bola femoralis, cengkeraman yang diperdalam oleh bibir fibrokartilaginosa yang berbentuk cincin, labrum acetabular, yang memperluas sendi melewati khatulistiwa.^[4] Bagian tengah acetabulum (fovea) tidak berartikulasi dengan apa pun. Sebaliknya, ia dilapisi bantalan lemak dan melekat pada ligamentum teres. Labrum acetabular berbentuk seperti tapal kuda. Takik inferiornya dijembatani oleh ligamen asetabulum melintang.^[5] Ruang sendi antara kepala femoralis dan acetabulum superior biasanya antara 2 dan 7 mm ^[6]

Kepala dari tulang paha melekat pada batang oleh daerah leher tipis yang sering rentan patah dalam lanjut usia, yang terutama disebabkan oleh efek degeneratif dari osteoporosis.

Acetabulum berputar ke arah inferior, lateral, dan anterior, sementara leher tulang paha diarahkan ke arah superior, medial, dan sedikit ke anterior.

Sudut artikular

Sudut melintang dan miring dari pesawat asetabular dalam.

Sudut Acetabular (atau sudut Sharp) ^[7] adalah sudut antara garis horizontal yang melewati aspek inferior tulang rawan triradiate ( garis Hilgenreiner ) dan garis lain yang melewati sudut inferior tulang rawan triradiate ke tepi acetabular superior. Sudutnya berukuran 35 derajat saat lahir, 25 derajat saat berusia satu tahun, dan kurang dari 10 derajat saat berusia 15 tahun.^[8] Dalam dewasa, sudutnya dapat bervariasi antara 33 hingga 38 derajat.^[9]

Sudut sagital dari lubang asetabulum merupakan sudut antara garis yang melintasi tepi asetabulum anterior ke posterior dan bidang sagital. Suhunya 7° saat lahir dan meningkat menjadi 17° saat dewasa.^[8]

Sudut tengah-tepi Wiberg (sudut CE) adalah sudut antara garis vertikal dan garis dari pusat kepala femoralis ke bagian paling lateral acetabulum,^[10] seperti yang terlihat pada radiografi anteroposterior .^[11]

Sudut pinggir anterior pusat vertikal (VCA) adalah sudut yang dibentuk dari garis vertikal (V) dan garis dari pusat kepala femoralis (C) dan tepi anterior (A) bayangan padat tulang subkondral sedikit di posterior tepi anterior acetabulum, dengan radiografi diambil dari sudut salah, yaitu pandangan lateral diputar 25 derajat ke arah depan.^[11]

Sudut tulang rawan artikular (sudut AC, juga disebut indeks asetabular ^[12] atau sudut Hilgenreiner) adalah sudut yang terbentuk sejajar dengan kubah yang menahan beban, yaitu sourcil atau "atap" asetabular,^[13] dan bidang horizontal,^[10] atau garis yang menghubungkan sudut tulang rawan segitiga dan tepi asetabular lateral.^[14] Pada pinggul normal pada anak usia 11 sampai 24 bulan, diperkirakan rata-rata sudutnya adalah 20°, berkisar antara 18° sampai 25°.^[15] Angka ini akan terus menurun seiring bertambahnya usia.^[16] Nilai batas yang disarankan untuk mengklasifikasikan sudut sebagai peningkatan abnormal meliputi:

• 30° up to 4 months of age.^[17]
• 25° up to 2 years of age.^[17]

Sudut leher femoralis

Perubahan pada pola trabekular akibat perubahan sudut CCD. Coxa valga menyebabkan lebih banyak trabekula kompresi, dan coxa vara menyebabkan lebih banyak trabekula ketegangan.

Ligamen

Ligamen kapsul luar. Depan (kiri) dan belakang (kanan)

Ligamen kapsul dalam. Sendi pinggul kiri dengan lantai asetabular dihapus (kiri); sendi pinggul kanan dengan kapsul dihapus (kanan)

Sendi panggul diperkuat oleh empat ligamen, tiga di antaranya ekstrakapsuler dan satu intrakapsuler.

Pasokan darah

Sendi pinggul disuplai dengan darah dari arteri sirkumfleks femoralis medial dan arteri sirkumfleks femoralis lateral, yang keduanya biasanya merupakan cabang dari arteri dalam paha (profunda femoris), tetapi ada banyak variasi dan satu atau keduanya juga dapat muncul langsung dari arteri femoralis . Terdapat pula kontribusi kecil dari arteri fovea, yaitu pembuluh darah kecil di ligamentum caput femur yang merupakan cabang dari divisi posterior arteri obturator, yang menjadi penting untuk menghindari nekrosis avaskular caput femur ketika suplai darah dari arteri circumflex medial dan lateral terganggu (misalnya akibat fraktur pada leher femur sepanjang jalurnya).

Otot dan gerakan

Otot panggul bertindak pada tiga sumbu utama yang saling tegak lurus, yang semuanya melewati bagian tengah caput femoralis, sehingga menghasilkan tiga derajat kebebasan dan tiga pasang arah utama: Fleksi dan ekstensi di sekitar sumbu transversal (kiri-kanan); rotasi lateral dan rotasi medial di sekitar sumbu longitudinal (sepanjang paha); dan abduksi dan adduksi di sekitar sumbu sagital (maju-mundur); dan kombinasi gerakan-gerakan ini (yaitu circumduction, gerakan gabungan di mana tungkai menggambarkan permukaan kerucut yang tidak beraturan).^[18] Beberapa otot pinggul juga bekerja pada sendi tulang belakang atau sendi lutut, yang karena daerah asal dan/atau insersinya yang luas, bagian-bagian otot yang berbeda berpartisipasi dalam gerakan yang sangat berbeda, dan rentang gerakannya bervariasi dengan posisi sendi pinggul.^[18] Selain itu, otot gemelli inferior dan superior membantu obturator internus dan ketiga otot tersebut bersama-sama membentuk otot berkepala tiga yang dikenal sebagai triceps coxae .^[18][19]

• Rotasi lateral atau eksternal (30° dengan pinggul terentang, 50° dengan pinggul tertekuk): gluteus maximus ; quadratus femoris ; obturator internus ; serat dorsal gluteus medius dan minimus ; iliopsoas (termasuk psoas mayor dari tulang belakang); obturator eksternus ; adduktor magnus, longus, brevis, dan minimus ; piriformis ; dan sartorius . Ligamen iliofemoral menghambat rotasi dan ekstensi lateral, inilah sebabnya pinggul dapat berputar ke arah lateral pada derajat yang lebih besar saat ditekuk.
• Rotasi medial atau internal (40°): serat anterior gluteus medius dan minimus ; tensor fasciae latae ; bagian adduktor magnus yang dimasukkan ke dalam tuberkulum adduktor ; dan, dengan tungkai yang diculik juga pectineus .
• Ekstensi atau retroversi (20°): gluteus maximus (bila tidak dapat digerakkan, berdiri aktif dari posisi duduk tidak memungkinkan, namun berdiri dan berjalan pada permukaan datar dimungkinkan); serabut dorsal gluteus medius dan minimus ; adduktor magnus ; dan piriformis . Selain itu, otot-otot paha berikut memperpanjang pinggul: semimembranosus, semitendinosus, dan kepala panjang bisep femoris . Ekstensi maksimal dihambat oleh ligamen iliofemoral .
• Fleksi atau anteversi (140°): fleksor pinggul : iliopsoas (dengan psoas mayor dari tulang belakang); tensor fasciae latae, pectineus, adductor longus, adductor brevis, dan gracilis . Otot paha yang berfungsi sebagai fleksor pinggul: rektus femoris dan sartorius . Fleksi maksimal dihambat oleh paha yang bersentuhan dengan dada.
• Penculikan (50° dengan pinggul diluruskan, 80° dengan pinggul tertekuk): gluteus medius ; tensor fasciae latae ; gluteus maximus dengan keterikatannya pada fasia lata ; gluteus minimal ; piriformis ; dan obturator internus . Abduksi maksimal dihambat oleh leher femur yang bersentuhan dengan pelvis lateral. Ketika pinggul ditekuk, hal ini menunda benturan hingga mencapai sudut yang lebih besar.
• Adduksi (30° dengan panggul terentang, 20° dengan panggul tertekuk): adduktor magnus dengan adduktor minimus ; adduktor longus, adduktor brevis, gluteus maximus dengan perlekatannya pada tuberositas gluteus ; gracilis (memanjang ke tibia); pectineus, quadratus femoris ; dan obturator eksternus . Dari otot paha, semitendinosus terutama terlibat dalam adduksi pinggul. Adduksi maksimal terhambat oleh kedua paha yang saling bersentuhan. Hal ini dapat dihindari dengan menculik kaki yang berlawanan, atau dengan cara menekuk/meregangkan kaki secara bergantian pada bagian pinggul sehingga kedua kaki bergerak pada bidang berbeda dan tidak berpotongan.

Clinical significance

Fraktur pinggul adalah patah tulang yang terjadi pada bagian atas dari tulang paha.^[20] Gejalanya mungkin termasuk nyeri di sekitar pinggul terutama saat bergerak dan pemendekan kaki.^[20] Sendi panggul dapat digantikan dengan prostesis dalam operasi penggantian pinggul akibat patah tulang atau penyakit seperti osteoartritis. Nyeri pinggul dapat memiliki banyak sumber dan juga dapat dikaitkan dengan nyeri punggung bawah .

Dimorfisme kelamin dan signifikansi budaya

Penari sering kali berdiri dengan tangan di pinggul.

Dalam manusia, tidak seperti hewan lainnya, tulang pinggul pada kedua jenis kelamin sangat berbeda. Pinggul perempuan manusia melebar saat masa pubertas.^[21] Tulang paha juga berjarak lebih lebar pada wanita, dengan tujuan memperlebar bukaan pada tulang pinggul dan dengan demikian memudahkan persalinan. Terakhir, ilium dan perlekatan ototnya dibentuk sedemikian rupa untuk menempatkan bokong jauh dari jalan lahir, di mana kontraksi bokong dapat membahayakan bayi.

Pinggul perempuan telah lama dikaitkan dengan kesuburan dan pengungkapan seksualitas secara umum. Karena pinggul yang lebar memudahkan persalinan dan juga bersedia sebagai petunjuk anatomi kematangan seksual, pinggul telah dipandang sebagai sifat yang menarik bagi wanita selama ribuan tahun. Banyak pose klasik yang diambil wanita saat dipahat, dilukis, atau difoto, seperti Grande Odalisque, berfungsi untuk menekankan tonjolan pinggul mereka. Demikian pula, busana wanita sepanjang masa sering kali menarik perhatian pada lingkar pinggul pemakainya.

Gambar tambahan

• 
  Sendi panggul. Pandangan lateral.
• 
  Sendi panggul. Pandangan lateral.
• 
  Otot Paha. Tampak depan.
• 
  Ilustrasi Pinggul (Tampilan depan).
• 
  Sinar-X pinggul, dengan pengukuran yang digunakan dalam sinar-X displasia pinggul pada orang dewasa.^[22]

See also

• Penari perut
• Bentuk tubuh
• Bump (tarian)
• Impingement asetabulum femoralis
• Displasia pinggul (manusia)
• Pemeriksaan pinggul
• Dilema kebidanan
• pantat (hewan)
• Sindrom pinggul patah
• Rasio pinggang-pinggul