Ruam

Ruam adalah perubahan kulit yang memengaruhi warna, tampilan, atau teksturnya. Ruam dapat terlokalisasi di satu bagian tubuh, atau memengaruhi seluruh kulit. Ruam dapat menyebabkan kulit berubah warna, gatal, menjadi hangat, bergelombang, pecah-pecah, kering, retak atau melepuh, bengkak, dan mungkin terasa nyeri. Penyebab, dan karenanya pengobatan untuk ruam, sangat bervariasi. Diagnosis harus mempertimbangkan hal-hal seperti munculnya ruam, gejala lain, apa yang mungkin telah dialami pasien, pekerjaan, dan kejadian pada anggota keluarga pasien. Diagnosis dapat mengonfirmasi sejumlah kondisi. Kehadiran ruam dapat membantu diagnosis; tanda dan gejala terkait merupakan diagnostik penyakit tertentu. Misalnya, ruam pada campak adalah ruam eritema infektiosum, morbiliform, ruam makulopapular yang dimulai beberapa hari setelah demam dimulai. Secara klasik dimulai di kepala, dan menyebar ke bawah.

Ruam
Ruam yang menyebar di punggung manusia
Informasi umum
Spesialisasi	Dermatologi

Perbedaan diagnosis

Penyebab umum ruam meliputi:

• Alergi, misalnya terhadap makanan, pewarna, obat-obatan, sengatan serangga, logam seperti seng atau nikel; ruam seperti itu sering disebut urtikaria.
• Efek samping obat-obatan^[1][2]
• Kegelisahan
• Kontak kulit dengan iritan
  • Infeksi jamur, seperti kurap
  • Penggunaan balsam Peru^[3]
• Penyakit kulit seperti eksem atau jerawat
• Paparan sinar matahari (terbakar sinar matahari) atau panas
• Gesekan akibat lecet pada kulit
• Iritasi seperti yang disebabkan oleh bahan abrasif yang terdapat pada pakaian yang menggesek kulit. Kain itu sendiri mungkin cukup abrasif bagi sebagian orang
• Sifilis sekunder
• Kebersihan diri yang buruk

Penyebab yang tidak biasa:

• Penyakit autoimun seperti psoriasis
• Keracunan timbal
• Kehamilan
• Menggaruk berulang kali pada titik tertentu
• Penyakit Lyme
• Demam Scarlet
• COVID-19 (lihat gejala COVID-19 Lainnya)

Kondisi

Penyakit kulit	Gejala	Area tubuh tempat munculnya
Jerawat	Komedo, papula, pustula dan nodul.	Wajah, dada dan punggung.
Rosasea jerawat	Penampilan memerah atau kemerahan.	Pipi, dagu, dahi atau hidung.
Furunkel	Benjolan merah yang menyakitkan atau sekumpulan benjolan merah yang menyakitkan	Dimana saja
Selulitis	Area kulit merah, nyeri, dan bengkak	Di sekitar luka, goresan atau luka pada kulit
Gigitan serangga	Benjolan merah dan/atau gatal pada kulit	Dimana saja dan dapat ditaburkan secara acak
Eritema migrans / Penyakit Lyme	Membesar selama beberapa hari atau minggu hingga 5–70 cm (median 16 cm), berbentuk lingkaran atau oval, berwarna merah atau kebiruan, mungkin memiliki bagian tengah yang menonjol atau lebih gelap, mungkin memiliki bagian tengah yang bening atau seperti cincin, mungkin terasa hangat, tidak nyeri atau gatal[4][5]	Ketiak, selangkangan, belakang lutut, di sekanda, di bawah tali pakaian, atau di rambut, telinga, atau leher anak-anak.[6][7]
Reaksi alergi	Luka merah tidak teratur, menonjol atau datar yang muncul setelah minum obat atau makan makanan tertentu	Dimana saja
Hidradenitis Suppurativa	Kondisi kistik berisi sebum dalam akibat rangsangan berlebihan pada kelenjar apokrin, disebabkan oleh berbagai faktor internal dan eksternal misalnya, stres, kelebihan racun dari lingkungan, dan gangguan kekebalan tubuh.	Lihat Hidradenitis.
Urtikaria	Benjolan terbentuk secara tiba-tiba	Di mana saja, tetapi biasanya pertama kali terlihat di wajah
Dermatitis seboroik	Benjolan dan pembengkakan	Dekat kelenjar
Cradle cap	Kulit kering dan bersisik	Kulit kepala bayi yang baru lahir
Dermatitis kontak iritan	Ruam merah, gatal, bersisik, atau berminyak	Alis, hidung, tepi kulit kepala, titik kontak dengan perhiasan, parfum, atau pakaian.
Dermatitis kontak akibat urusiol, yang disebabkan oleh poison ivy, poison oak, sumak, atau Balsam Peru[3]	Ruam merah, gatal, bersisik, atau berminyak; bisa juga berupa ruam basah atau seperti kulit.	Bagian mana pun yang bersentuhan dengan bahan pengiritasi baik secara langsung maupun melalui transfer (misalnya dari pakaian yang terkontaminasi.)
Purpura Henoch-Schönlein	Titik-titik merah kecil pada kulit, atau bintik-bintik yang lebih besar seperti memar yang muncul setelah minum obat	Di mana saja
Pitiriasis Rosea	Dimulai dengan satu bercak bersisik, merah, dan sedikit gatal, dan dalam beberapa hari, muncul sejumlah besar bercak ruam yang lebih kecil, beberapa berwarna merah dan/atau yang lainnya berwarna kecokelatan.	Dada dan perut
Dermatitis herpetiformis	Ruam yang sangat gatal dengan benjolan merah dan lepuh	Siku, lutut, punggung, atau bokong
Eritema nodosum	Benjolan merah besar yang tampak memar dan nyeri saat disentuh	Di mana saja
Psoriasis	Ruam putih bersisik di atas kulit yang merah, bersisik, dan teriritasi	Siku dan lutut
Eritema multiform	Ruam merah dan bercak-bercak, dengan gatal-gatal atau luka seperti "target".	Di mana saja
Campak	Ruam merah yang muncul karena demam atau sakit tenggorokan.	Biasanya muncul pertama kali di dahi dan wajah, lalu menyebar ke bawah.
Cacar air	Beberapa lepuh disertai demam, batuk, nyeri, kelelahan, dan sakit tenggorokan.	Biasanya dimulai pertama kali di wajah, dada, dan punggung, lalu menyebar ke bawah.
Herpes zoster	Lepuh merah yang sangat nyeri dan dapat berkerak	Di mana saja
Eritema infeksiosum	Dimulai dengan demam lalu muncul ruam merah terang	Pipi
Kutil	Benjolan lunak yang terbentuk, tidak gatal, dan tidak memiliki gejala lain	Di mana saja
Kurap	Kebotakan pada kulit kepala atau lingkaran kulit merah yang gatal	Di mana saja
Sifilis	Ruam yang berwarna merah tetapi tidak gatal	Telapak tangan atau telapak kaki
Gatal pada selangkangan, kandidiasis atau ruam popok	Ruam merah yang gatal	Selangkangan
Panau	Bercak berwarna terang	Di mana saja
Impetigo	Luka berkerak dan berwarna kecokelatan	Dekat hidung atau bibir
Skabies	Luka seperti gigitan yang gatal dan menyebar dengan hebat	Biasanya dimulai di tangan atau kaki dan menyebar ke mana-mana
Demam berbintik Pegunungan Rocky	Ruam halus disertai demam dan sakit kepala	Biasanya dimulai di lengan dan kaki, termasuk telapak tangan dan kaki
Lupus eritematosus	Ruam kupu-kupu disertai nyeri sendi	Dahi dan pipi
Jaundis atau tanda hepatitis	Kekuningan	Kulit, bagian putih mata dan mulut
Memar	Area biru atau hitam setelah terkena pukulan	Di mana saja
Keratosis aktinik	Bercak atau benjolan bersisik, berwarna merah muda, abu-abu, atau kecokelatan	Wajah, kulit kepala, atau punggung atau tangan
Keloid atau bekas luka hipertrofik	Bekas luka yang membesar lebih besar dari yang diharapkan	Di mana saja
Lipoma	Pertumbuhan lunak atau kenyal	Di mana saja
Milia	Banyak bintik putih	Di wajah bayi
Moluskum kontagiosum	Benjolan kecil, keras, bulat dengan lubang di bagian tengah yang mungkin terdapat pada tangkai kecil	Di mana saja
Demam Scarlet	Menjadi menyatu dan membentuk garis-garis merah terang di lipatan kulit leher, ketiak, dan selangkangan (garis Pastia)	Wajah, dada, dan punggung, seluruh tubuh, ketiak, siku bagian dalam, selangkangan
Kista sebasea	Benjolan dengan kubah putih di bawah kulit	Kulit kepala, tengkuk, atau punggung atas
Kutil kulit	Pertumbuhan, benjolan, atau benjolan yang lunak dan berdaging	Wajah, leher, ketiak, atau selangkangan
Ksantelasma	Area kuning di bawah kulit	Di bawah kelopak mata
Melanoma	Benjolan gelap yang mungkin muncul di dalam tahi lalat atau noda; atau bintik atau tahi lalat yang berubah warna, ukuran, bentuk, atau terasa nyeri atau gatal	Di mana saja
Karsinoma sel basal	Massa berdaging dan membesar	Area yang terpapar sinar matahari
Karsinoma sel skuamosa	Pertumbuhan tidak biasa yang berwarna merah, bersisik atau berkerak	Wajah, bibir atau dagu
Sarkoma Kaposi	Bintik-bintik hitam atau gelap pada kulit yang terus membesar atau baru muncul	Di mana saja
Eritema anulare sentrifugum (EAC)	Cincin merah muda atau tanda sasaran	Di mana saja

Pendekatan diagnosis

Uji tempel untuk mengidentifikasi kemungkinan alergen

Penyebab ruam sangat banyak, yang dapat membuat evaluasi ruam menjadi sangat sulit. Evaluasi yang akurat oleh penyedia layanan kesehatan hanya dapat dilakukan dalam konteks riwayat yang menyeluruh, yaitu obat-obatan yang dikonsumsi pasien, pekerjaan pasien, tempat pasien dirawat, dan pemeriksaan fisik yang lengkap.^{[butuh rujukan]}

Hal-hal yang biasanya dicatat dalam pemeriksaan meliputi:^{[butuh rujukan]}

• Penampakan: misalnya, purpura (khas vaskulitis dan penyakit meningokokus), halus dan seperti ampelas (khas demam Scarlet); lesi melingkar dengan cekungan di bagian tengah khas moluskum kontagiosum (dan di masa lalu, variola); plak dengan sisik keperakan khas psoriasis.
• Distribusi: misalnya, ruam demam Scarlet menyatu dan membentuk garis-garis merah terang di lipatan kulit leher, ketiak, dan selangkangan (garis Pastia); vesikel cacar air tampaknya mengikuti cekungan tubuh (lebih menonjol di sepanjang lekukan tulang belakang di punggung dan di cekungan kedua tulang belikat); sangat sedikit ruam yang memengaruhi telapak tangan dan telapak kaki (sifilis sekunder, rickettsia atau demam berbintik,^[8] psoriasis gutata, penyakit kaki, tangan, dan mulut, keratoderma blennorrhagicum);
• Simetri: misalnya, herpes zoster biasanya hanya memengaruhi satu sisi tubuh dan tidak melewati garis tengah.

Uji tempel dapat dipesan, untuk tujuan diagnostik.^[9]

Pencegahan

Pengobatan berbeda-beda, tergantung pada jenis ruam yang diderita pasien. Ruam yang umum dapat dengan mudah diatasi dengan menggunakan krim topikal kortikosteroid (seperti hidrokortison) atau pengobatan non-steroid.^[10]

Masalah dengan krim topikal steroid, yaitu hidrokortison, adalah ketidakmampuannya untuk menembus kulit melalui penyerapan dan karenanya tidak efektif dalam membersihkan area yang terkena, sehingga membuat hidrokortison hampir sepenuhnya tidak efektif dalam semua kasus kecuali yang paling ringan.^[11]