アゼルニジピン

アゼルニジピン（Azelnidipine）は、ジヒドロピリジン（英語版）系のカルシウム拮抗剤の一つである。商品名カルブロック。日本の三共が開発した。L型カルシウムチャネルを阻害して血管平滑筋の弛緩効果を示す^[1]。 ニカルジピンとは違い、服用後の効果発現が緩やかで降圧効果が長く続き、心拍数を上昇させない^[2]。オルメサルタン メドキソミルとの合剤がある。

アゼルニジピン

IUPAC命名法による物質名
IUPAC名 3-1-Benzhydryl-3-azetidinyl 5-isopropyl 2-amino-6-methyl-4-(m-nitrophenyl)-1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylate
臨床データ
販売名	CalBlock
Drugs.com	国別販売名(英語) International Drug Names
法的規制	℞ (Prescription only)
データベースID
CAS番号	123524-52-7
ATCコード	none
PubChem	CID: 65948
ChemSpider	59352
UNII	PV23P19YUG
KEGG	D01145
ChEMBL	CHEMBL1275868
化学的データ
化学式	C33H34N4O6
分子量	582.64 g/mol
SMILES [O-][N+](=O)c1cccc(c1)C5C(/C(=O)OC(C)C)=C(\NC(\N)=C5\C(=O)OC4CN(C(c2ccccc2)c3ccccc3)C4)C
InChI InChI=1S/C33H34N4O6/c1-20(2)42-32(38)27-21(3)35-31(34)29(28(27)24-15-10-16-25(17-24)37(40)41)33(39)43-26-18-36(19-26)30(22-11-6-4-7-12-22)23-13-8-5-9-14-23/h4-17,20,26,28,30,35H,18-19,34H2,1-3H3  Key:ZKFQEACEUNWPMT-UHFFFAOYSA-N

効能・効果

高血圧症

禁忌

アゾール系抗真菌剤（イトラコナゾール、ミコナゾール等）、HIVプロテアーゼ阻害剤（リトナビル、サキナビル、インジナビル等）、コビシスタットを服用中の患者には禁忌である^[3]。

副作用

添付文書に記載されている重大な副作用は、肝機能障害、黄疸、房室ブロック、洞停止、徐脈である。（全て頻度不明）

使用成績調査での副作用発現率は、3.5%であった。

薬理作用

低濃度ではアゼルニジピンはL-型カルシウムチャネルを選択的に阻害し、N-型カルシウムチャネルおよびT-型カルシウムチャネルを阻害しない^[1]。アゼルニジピンを単回経口投与すると、血圧は徐々に低下し、投与5〜6時間で最低値を示し、その後徐々に元に戻る。アゼルニジピンの脂溶性が高いので血管組織への親和性が高く、血中濃度のピークより遅れて血管組織内濃度がピークを迎え、血中濃度が低下した後も血管組織内に滞留する^[1]。血漿レニン活性（PRA）にはほとんど影響を与えない。

血圧の低下にもかかわらず、主要臓器の組織血流量は維持され、腎臓では血流が増加する。アゼルニジピンは圧受容体反射を生じ難い上、心臓に直接働き掛けて若干の心拍数低下をもたらす。しかし、房室伝導（PQ間隔）遅延や心収縮力低下は生じ難い。

またアゼルニジピンは強力な抗酸化物質であり、動物実験では動脈硬化抑制効果を持つ^[4]。