慢性静脈不全

慢性静脈不全 (まんせいじょうみゃくふぜん、英: Chronic venous insufficiency, CVI) とは、静脈の血流が滞る病態。

慢性下肢静脈不全の例

症状

症状はおおまかにはCEAP分類^[1]のとおりでC0からC6へと悪化していく。痒みや痛みなどを伴うこともある。色素沈着は、血管から赤血球が漏出・破壊されヘモジデリンが沈着するために起こるとされる。^[2]

CEAP分類

• C0 - 無症状
• C1 - 網の目状・クモの巣状静脈瘤 (Telangiectases)
• C2 - 静脈瘤 (varicose veins)
• C3 - 浮腫
• C4 - 皮膚変化 (潰瘍以外)
  • C4a - 色素沈着・湿疹
  • C4b - 脂肪皮膚硬化 (Lipodermatosclerosis)、白色萎縮 (Atrophie blanche)
• C5 - 治癒済みの潰瘍
• C6 - 潰瘍 (Venous ulcer)

関連疾患

皮膚変化に伴い鬱滞性皮膚炎を発症することもある。

病因分類

ほとんどは原発性ではっきりとしたことは分かっていない。

• 原発性
  • 加齢、女性、家族歴、妊娠、肥満
• 続発性
  • 深部静脈血栓症 (DVT)
• 先天性
  • 静脈無弁症
  • Klippel-Trenaunay症候群 (Klippel–Trénaunay syndrome)

治療

圧迫療法

弾性ストッキング

弾性ストッキング（英語版）の着用。

薬剤

• Oxerutin - ルチンの誘導体。^[3]海外販売名はParovenやRelvène、Venorutonがある。^[4]一部症状の改善に効果があるとされる。^[5]英国でのParovenの適応は浮腫となっている。^[6]
• ドベシル酸カルシウム（英語版）

代替療法

一般医薬品

• アンチスタックス - 軽度の静脈還流障害用 (エスエス製薬、KEGG D10448)
• アスピリン - 潰瘍の改善が認められたとする報告がある。^[7]

サプリメント

• ダフロン（英語版） - ジオスミン製剤。ドベシル酸カルシウムと変わらないとする研究結果もある。^[8] 潰瘍の治りを早めるとする報告もある。^[9]
• ジオスミン (Diosmin)、ヘスペリジン - 薬剤のVenorutonとの比較ではQOL改善でかなり劣るとの報告がある。^[10]
• ピクノジェノール (Pycnogenol) - ルチン誘導体のTroxerutinとの組み合わせで効果が高くなるとの報告がある^[11]