拡張型心筋症

拡張型心筋症（かくちょうがたしんきんしょう、英: Dilated cardiomyopathy、DCM）は、心臓が拡大し、血液を効果的に送り出せなくなる状態のことである^[8]。症状は、無症状な場合もあり、疲労感、脚の浮腫、 呼吸困難などさまざまである^[4]。また、胸痛や失神を引き起こす場合もある^[4]。合併症には、心不全、心臓弁膜症、不整脈などがあげられる^[8][9]。

拡張型心筋症
別称	うっ血性心筋症、 特発性心筋症、 原発性心筋症[1]
拡張型心筋症のネズミの心臓の断面
概要
種類	頻脈性心筋症[2][3]、その他
診療科	循環器学
症状	疲労感、足の浮腫、息切れ、胸痛、失神[4]
発症時期	中年[5]
原因	遺伝、アルコール、コカイン、特定の毒素、妊娠による合併症、特定の感染症[6][7]
診断法	心電図、胸部X線、心エコーにより確定[7]
鑑別	冠動脈疾患、心臓弁膜症、肺塞栓症、その他の心筋症[5]
合併症	心不全、心臓弁膜症、不整脈[8]
使用する医薬品	ACE阻害剤、βブロッカー、利尿剤、血液希釈剤[7]
治療	生活習慣の改善、薬剤、植込み型除細動器、心臓移植[7]
予後	5年生存率 ~50%[7]
頻度	2,500人に1人[7]
分類および外部参照情報

原因には、遺伝、アルコール、コカイン、特定の毒素、妊娠による合併症、特定の感染症などがあげられる^[6][7]。拡張性心筋症の3割が遺伝だと言われている^[10]。冠動脈疾患と高血圧が関与している場合があるが、これらは主な原因ではない^[5]。多くの場合、原因は不明なままである^[6]。心筋症の一種であり、主に心筋に影響を与える疾患である^[8]。診断は、心電図、または胸部X線、または心臓超音波検査によって確定される^[7]。

心不全患者の場合の治療には、ACE阻害薬、ベータ遮断薬、利尿薬などの薬剤が用いられる^[7]。減塩の食事も効果的とされる^[5]。特定のタイプの不整脈がある人の場合には、血液希釈剤または植込み型除細動器が推奨される^[7]。これらの治療が効果的でない場合には、心臓移植が選択肢にあげられる^[7]。

約2,500人に1人が罹患している^[7]。女性よりも男性の方がより頻繁に発症する^[11]。発症が最も多くみられる年齢は中年である^[5]。5年生存率は50%である^[7]。子供にも発症する可能性があり、この年齢層で最も一般的なタイプの心筋症である^[7]。