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관절 부종을 유발하는 관절염의 형태 위키백과, 무료 백과사전
통풍(痛風, 영어: gout)은 요산이 체내에 축적되어 생기는 병이다. 관절의 연골, 힘줄, 주위조직에 날카로운 형태의 요산결정이 침착되어 조직들의 염증반응을 촉발한다.
통풍 | |
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통풍, 1799년 캐리커처 (제임스 길레이) | |
진료과 | 류마티스내과, 내과 |
빈도 | 1—2% (developed world) |
해당 관절 부위가 붓고, 발적되며 열이나고 후끈거리고 근육이 경직되고 빨갛게 변한다. 환부 표면의 피부 표피층이 벗겨지기도 한다. 찌르는듯한 욱신거리는 극심한 고통을 수반한다. 특히 밤이나 새벽에 증상이 잘 나타나며 통증은 더욱 심해진다.
급성 통풍 발작의 경우 증상 기간이 짧으면 일주일에서 심하면 길면 한달정도 지속된다. 증상이 있을 때에는 일상생활에 상당한 불편을 초래하게 된다.
남자의 엄지 발가락에서 제일 흔히 발병하지만 다른부위(팔, 다리 모든 관절)에도 생기고 여자도 걸릴 수 있다. 고요산혈증(hyperuricemia)을 오래 앓는 환자들은 tophi라 불리는 요산 결정체가 귓바퀴 등에 생길 수 있다.
혈액 속에 요산수치가 장기간 높게 올라가면 콩팥, 방광, 각 관절에 침착되고 신장에는 요산결석이 생길 수 있다.
관절액을 주사기로 뽑아 활액내의 다핵백혈구 속의 monosodium urate crystals을 광학 현미경으로 관찰하여 진단하며 바늘모양의 요산 결정체를 확인한다. 고요산혈증 (hyperuricemia) 이란 남자는 420 μmol/L (7.0 mg/dL) 이상 여자(월경전)는 380 μmol/L이상으로 정의된다. 이 수치보다 높다하여 누구나 통풍에 걸리는 것은 아니며, 환자의 2/3에서 정상범위의 요산범위에서 발병한다.
콜키쿰
관절내 주사
요산이 들어있는 음식 섭취를 줄이고 배출을 쉽게 하여 혈액 내 요산 수치를 낮춰야한다. 지방, 단백이 많은 음식을 피한다. 술(특히 맥주)은 절대 피한다.
퓨린이 요산을 생성하는 물질이므로 퓨린이 들어가 있는 음식은 피하는 것이 좋다.
반대로, 통풍에 도움이 되는 음식으로는 저지방 유제품, 브로콜리 시금치와 같은 야채, 귀리나 현미와 같은 통곡물 등이 있다.
대략 혈액 내 6.7 mg/dl의 요산이 있으면 용해도가 한계에 달해 요산결정이 몸속에 생긴다. 건강한 성인이 9.0 mg/dl으로 6년이 지나면 22%에서 통풍이 생기고 7.0-8.9 mg/dl이면 1% 이하에서 발병한다. 단백질 특히 근육속의 DNA와 RNA의 adenine 과 guanine 염기형태로 퓨린이 존재한다. 퓨린이 많이 함유된 음식은 피하는게 좋다.
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