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균혈증

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균혈증(菌血症, bacteremia, bacteraemia)은 혈액세균이 존재하는 상태를 말한다. 일반적으로 혈액은 무균상태이기 때문에, 혈액 배양 검사 등을 통해 세균이 검진되는 경우 질병으로 분류한다.[1][2] 패혈증은 혈액 감염에 대한 면역반응이므로 균혈증과는 다르다.[3]

간략 정보 균혈증, 진료과 ...

세균은 폐렴이나 수막염 등의 감염 합병증이나, 외과수술중 위장관 등의 점막을 통해 혈관으로 침투한다. 카테터 등의 이물질동맥, 정맥 등에 삽입될 때 같이 들어오기도 한다.[4] 치과 시술이나 이를 닦는 도중에 일시적으로 들어올 수도 있다.[5]

몇 가지 중요한 질병을 야기할 수도 있다. 균혈증에 대한 면역 반응은 패혈증패혈성 쇼크를 유발할 수 있으며, 이 경우 높은 사망률을 보인다.[6] 또한 혈액성 확산을 통해 몸의 다른 부위로 퍼질 수 있어, 심장내막염이나 골수염 등 원 감염 부위에서 멀리 떨어진 장소에서도 질병을 일으킬 수도 있다.[7] 항생제를 통해 치료할 수 있어 고위험군의 경우 항생제 치료를 수행한다.[8]

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증상

혈액의 세균감염은 대부분 일시적이며 면역계에 의해 빠르게 제거된다.[5] 발열, 오한, 저혈압 등의 증상으로 대표되는 패혈증을 일으키는 경우가 많다.[9] 심각한 면역 반응은 패혈성 쇼크와 다발성 장기 부전을 초래하는 등 치명적일 수 있다.[9]

원인

세균은 여러 가지 방법으로 혈액에 침투할 수 있다. 그람 음성, 그람 양성, 혐기성 등 각 세균의 분류에 따라 혈류로 침투하는 경로에 차이가 있어 이를 기준으로 분류한다. 감염 장소에 따라 원내감염과 사회내 감염으로 구분할 수도 있다.

그람 양성 균혈증

그람 양성균이 주류 균혈증을 일으킨다.[10] 특히 포도상구균, 연쇄상구균, 장내구균이 균혈증의 주 원인이 된다. 보통 피부나 위장관에서 발견된다.

황색포도상구균은 북미와 남미에서 원내감염을 일으키는 가장 흔한 종인데, 사회내 감염의 원인이 되기도 한다.[11] 피부 궤양이나 상처, 호흡기 감염, 그리고 IV 약물이 사회내 그람 양성균 감염의 주 원인이 된다. 황색포도상구균은 정맥 카테터, 요로 카테터 등의 외과 수술로 인한 원내감염의 주 원인이다.[12]

균혈증을 일으키는 연쇄상구균은 다양하다. 연쇄상구균 A군(GAS)은 피부 및 유조직을 통해 균혈증을 일으킨다.[13] 연쇄상구균 B군(GBS)는 신생아에서 발생하는 균혈증의 주 원인이 된다.[14] 녹색연쇄상구균 종들은 입에 주로 감염되어 식사, 칫솔질, 치실질을 통해 감염할 수 있다.[14] 치과 시술이나 화학 치료를 통해 심각한 균혈증이 발생하기도 한다. 결장암환자의 경우 streptococcus bovis가 주 원인이 된다.[15]

장내구균 역시 원내감염으로 인한 균혈증의 주 원인이다. 이 균류는 일반적으로 위장관이나 여성의 생식기에 서식한다. 정맥 카테터, 요로감염, 외과적 상처 등은 모두 장내구균성 균혈증의 원인이 된다.[16] 반코마이신 내성 장내구균은 장기 입원 환자나 항생제 사용이 빈번한 환자에게 균혈증의 원인이 될 수 있다.[17]

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같이 보기

각주

외부 링크

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