디에틸스틸베스트롤의 선천 결함
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이전에 임신을 유지하기 위해 임상적으로 사용되었던 합성 비스테로이드 에스트로겐인 디에틸스틸베스트롤(diethylstilbestrol, DES)은 임신 중에 치료를 받은 여성과 그들의 자손에게 다양한 장기적인 부작용과 관련이 있는 것으로 나타났다.[1]
1세대
2세대
요약
관점
DES 딸
DES는 자궁 내에서 이 약물에 노출된 소녀와 젊은 여성에게 드문 질 종양을 유발하는 것으로 밝혀지면서 악명을 떨쳤다.
DES 아들
처음에는 남아("DES 아들"이라고 함)의 태아기 DES 노출 위험을 기록한 연구가 적었다. 1970년대와 1980년대 초에 태아기 DES 노출 남성에 대한 연구에서는 고환암, 불임 및 잠복고환과 요도밑열림증과 같은 발달 중 비뇨생식기 이상의 위험 증가를 조사했다.[2][3] 2009년 Palmer 등이 미국에서 발표한 연구에서는 이러한 발견의 증거를 더욱 확증했다.[4] 2012년 핀란드에서 발표한 추가 연구에서는 태아기 DES에 노출된 남성 사이에서 은고환의 위험이 증가한다는 것을 더욱 확증했다.[5]
미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control, CDC)는 DES 노출과 비암성 부고환낭 사이의 연관성을 인정했다.[6]
미국 임상 내분비학회(American Association of Clinical Endocrinologists, AACE)에서는 남성의 태아기 DES 노출이 생식샘저하증(hypogonadism. 테스토스테론 수치 저하)이라는 상태와 긍정적인 관련이 있으며 테스토스테론 대체 요법으로 치료해야 할 수도 있다는 사실을 기록했다.[7]
성적 분화
인간 남성의 태아기 DES 노출에 따른 행동 및 정신성적(psychosexual) 영향을 조사하는 연구는 1973년 초에 시작되었다.[8] 이 연구는 DES를 처방받은 어머니의 자녀에게 태아기 DES 노출이 성적 지향과 성별 관련 행동 효과 및 신체적 간성 상태를 포함했을 수 있는지에 대한 오랜 의문에 집중했다.[9] Kaplan은 태아기 DES 노출 남성의 간성 상태에 대한 최초의 알려진 의학 연구(1959)를 발표했다.[10]
성적 지향, 성 정체성(gender identity) 및 트랜스젠더 발달에 대한 태아기 호르몬 영향을 연결하는 증거가 있지만, 이는 여전히 논란의 여지가 있는 행동 연구 분야이다.[11][12][13][14] 의학 문헌에 발표된 여러 연구에서 태아기 에스트로겐(DES 포함) 노출이 뇌의 성적 분화와 노출된 남성과 여성의 후속 행동 및 성 정체성 발달에 상당한 발달적 영향을 미칠 수 있다는 가설을 조사했다.[인용 필요] 이 연구 분야의 주요 연구자 중 한 명은 Kinsey Institute for Research in Sex, Gender, and Reproduction의 전임 이사인 June Reinisch이다.[8][15] Reinisch는 태아기 DES 노출 남성의 "남성 여성화" 사례를 여러 건 인용했다.
인터넷 설문 조사에 따르면 태어날 때 남성으로 지정된 사람들이 DES 아들을 위한 온라인 지원 포럼에 참여하면 트랜스젠더와 간성 정체성을 가진 비율이 높다.[16][17][18] 500명의 응답자 중 약 32%가 트랜스젠더, 트랜스섹슈얼, 성 불쾌감 또는 간성(각각 90명, 48명, 17명, 3명)으로 확인됐다.[16][18][17] 태어날 때 남성으로 지정되었지만 태아기에 DES에 노출된 사람들의 트랜스젠더 정체성에 대한 최초의 실제 연구는 2020년에 발표되었으며 트랜스젠더 발생률이 매우 낮은 것으로 나타났다(약 930명 중 2명 또는 약 0.2%).[19] 사례 수가 적어 대조군보다 발생률이 더 높은지 여부를 판단할 수 없었지만, 어떤 경우든 태아기 DES 노출이 트랜스젠더가 될 가능성에 미치는 영향은 많아야 작을 것이라는 결과가 나왔다.[19] 그러나 2024년 프랑스에서 DES 남성 253명을 대상으로 실시한 연구에서는 DES 남성 중에서 남성에서 여성으로의 트랜스젠더 발생률이 거의 8배인 1.58%인 것으로 나타났다.[20]
DES 딸과 아들 연구
미국 국립암연구소가 수행한 연구에 따르면, DES에 태아기 노출된 적이 있는 "DES 딸"과 "DES 아들"이라 불리는 약 5,600명의 여성과 2,600명의 남성을 평가한 결과, "DES 딸은 노출되지 않은 여성과 마찬가지로 왼손잡이가 될 가능성이 높은 것으로 나타났다. DES 아들은 노출되지 않은 남성보다 왼손잡이일 가능성이 약간 더 높았다(각각 14% 대 11%).[21] 연구자들은 DES 딸에서 DES 노출과 보고된 정신 질환 사이에 연관성을 찾지 못했지만 저자는 이 측면이 자체 보고 데이터의 특성으로 인해 과소 표현될 수 있다고 경고했다. 또한 DES 노출과 식욕 부진이나 폭식증 사이에는 연관성이 발견되지 않았다."[22]
심리적 이상
3세대
같이 보기
각주
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