저온 자극 두통

저온 자극 두통(cold-stimulus headache)은 구어적으로 아이스크림 두통(ice-cream headache) 또는 뇌 동결(brain freeze)로 알려져 있으며, 짧은 통증 또는 두통의 한 형태이다. 일반적으로 아이스크림, 막대 아이스크림, 슬러시, 스노우콘과 같은 차가운 음료나 음식의 섭취(특히 빠른 섭취)와 관련이 있다. 차가운 물질이 입천장에 닿아 발생하며, 혈관의 급격한 수축과 팽창을 유발하는 신경 반응 때문이라고 알려져 있다.^[3] 이는 입천장에서 머리로 통증이 "연관통"으로 나타나는 것이다.^[4][5] 차가운 음식 섭취 속도가 기여 요인으로 연구되었다.^[1][6] 또한 차가운 물에 뛰어드는 등 보호되지 않은 머리가 갑자기 낮은 온도에 노출될 때도 발생할 수 있다.^[7] 저온 자극 두통은 유사한 상황에서 발생할 수 있는 치통의 일종인 상아질 지각과민증과는 다르다.

저온 자극 두통
다른 이름	차가운 자극 두통, 아이스크림 두통, 뇌 동결, cold-stimulus headache, ice-cream headache, brain freeze[1][2]
어린 소녀가 아이스크림을 급히 먹고 있다. 이는 저온 자극 두통의 흔한 원인으로, "뇌 동결" 또는 "아이스크림 두통"이라고도 불린다.
진료과	신경과
기간	심각도에 따라 20초 ~ 2분
병인	차가운 음식과 음료를 빠르게 섭취하거나 차가운 자극에 구강이 장시간 노출되는 경우
치료	구강에서 차가운 자극을 제거하고 혀를 코끝이나 입천장으로 밀어 넣어 통증을 완화한다. 따뜻한 물을 마시는 것도 통증을 완화할 수 있다.

고양이와 다른 동물들도 비슷한 자극에 유사한 반응을 보이는 것이 관찰되었다.^[8]

역사

더 뉴요커에 따르면, 저온 자극 두통에 대한 최초의 기록은 1770년대 패트릭 브라이돈에게서 나온다. 브라이돈은 시칠리아의 한 영국 해군 장교가 아이스크림을 한 입 크게 베어 물고 "끔찍한 욕설"과 함께 뱉어냈다고 묘사했다.^[9]

"아이스크림 두통"이라는 용어는 적어도 1937년 1월 31일부터 사용되었으며, 레베카 팀브레스가 1939년 저서 "우리는 유토피아를 묻지 않았다: 소비에트 러시아의 퀘이커 가족"에 발표한 일기장에 포함되어 있다.^[10] "뇌 동결"이라는 용어가 저온 자극 두통의 의미로 처음 출판된 것은 1986년이다.^[11][a] 세븐일레븐은 이 용어를 상표 등록했다.^[12]

병인학 및 빈도

저온 자극 두통은 코곁굴의 모세혈관이 빠르게 냉각되고 다시 따뜻해지면서 혈관 수축과 혈관 확장이 반복되는 직접적인 결과로 여겨진다. 이와 유사하지만 통증이 없는 혈관 반응으로 인해 추운 날 밖에 있다가 얼굴이 "붉어지는" 현상이 발생한다. 두 경우 모두 낮은 온도가 코곁굴의 모세혈관을 수축시키고, 다시 따뜻해지면서 극심한 반동 확장을 경험한다.^[13]

입천장에서는 이러한 확장이 인근 통증 수용체에 감지되어, 안면 부위의 주요 신경 중 하나인 삼차신경을 통해 뇌로 신호를 보낸다. 이 신경은 안면 통증도 감지하므로, 신경 신호가 전달될 때 뇌는 통증이 이마에서 오는 것으로 해석한다. 이는 심장 마비에서 나타나는 "연관통" 현상과 동일하다. 뇌 동결 통증은 몇 초에서 몇 분 동안 지속될 수 있다. 연구에 따르면 "뇌 동결"에 관여하는 동일한 혈관 메커니즘과 신경이 편두통의 전조(감각 장애) 및 박동성(지끈거리는 통증) 단계를 유발한다.^[14]

저온 자극 두통은 일반적인 믿음과는 달리 덥거나 추운 날씨 모두에서 발생할 수 있는데, 이는 그 영향이 환경 온도보다는 섭취하는 음식의 온도에 의존하기 때문이다.^[15][16] 저온 자극 두통과 유사한 느낌을 유발할 수 있는 다른 원인으로는 깨어 있거나 진정 상태에서 두개골 내판을 통해 고속 드릴링을 수행할 때 발생하는 통증이 포함된다.

노란색으로 표시된 삼차신경은 입천장의 확장된 혈관에서 뇌로 신호를 전달하며, 뇌는 이 통증을 이마에서 오는 것으로 해석한다.

전대뇌동맥 이론

저온 자극 두통의 원인에 대한 또 다른 이론은 전두엽의 대부분의 내측 부분과 상내측 두정엽에 산소화된 혈액을 공급하는 전대뇌동맥을 통한 뇌 혈류 증가로 설명된다. 이 동맥의 혈액량 증가와 그에 따른 크기 증가는 저온 자극 두통과 관련된 통증을 유발하는 것으로 생각된다.

전대뇌동맥이 수축하여 증가된 혈액량에 대한 반응을 억제하면 통증이 사라진다. 이 혈관의 확장, 그리고 빠른 수축은 뇌를 위한 일종의 자기 방어일 수 있다.

저온 자극 두통 중에 이 혈액의 유입이 유입되는 속도만큼 빨리 제거될 수 없기 때문에, 혈류는 두개골 내의 압력을 높여 통증을 유발할 수 있다. 두개내압과 뇌 온도가 상승함에 따라 혈관이 수축하고, 위험한 수준에 도달하기 전에 뇌의 압력이 감소한다.^[17]

연구

두통이 지속되는 시간이 짧기 때문에 아모크란 셰비니와 에스마 딜리와 같은 연구자들은 이 현상을 연구하기가 얼마나 어려운지 언급했다.^[18] 따라서 이 주제에 대한 연구는 많지 않다.

이 현상은 영국의학저널과 사이언티픽 아메리칸에 연구 주제로 실릴 만큼 흔하다.^[13][14] 마야 카초로프스키(Maya Kaczorowski)가 수행한 연구는 아이스크림 샘플을 5초 이내에 빨리 섭취한 피험자들(27%)이 30초 이상 천천히 섭취한 피험자들(12%)보다 두통 발생률이 더 높다는 것을 보여주었다.^[1]

나이젤 버드(Nigel Bird), 앤 맥그리거(Anne MacGregor), 마샤 I. 윌킨슨(Marcia I. Wilkinson)이 Headache 저널에 발표한 연구에 따르면, "편두통 환자의 17%와 학생의 46%가 입천장에 아이스크림을 대거나 삼킨 후 두통이 발생했다."^[19]

일라리아 보네마치(Ilaria Bonemazzi)와 여러 동료들이 수행한 연구에 따르면, 연구에 참여한 어린이들이 성인보다 저온 자극 두통이 발생할 가능성이 더 높았다.^[20] 이는 어린이들이 저온 자극 두통에 더 민감하며, 성인이 되면서 이러한 두통에 대한 저항력이 생긴다는 것을 시사할 수 있다.

저온 자극 두통은 항상 아이스크림이나 그와 유사한 차가운 음식을 섭취함으로써 발생하는 것은 아니다. 단순히 더 추운 환경에 있는 것만으로도 저온 자극 두통과 관련된 증상이 유발될 수 있다는 사실이 밝혀졌다. SK 얀켈로비츠(SK Jankelowitz)와 AS 자가미(AS Zagami)가 쓴 편지에서 저자들은 아이스 스케이팅을 하는 동안 저온 자극 두통 증상을 경험한 환자를 묘사했다.^[21]

내용주

1. 가장 초기에 기록된 "뇌 동결"이라는 용어의 사용(다른 의미로)은 1968년 캐나다 학술지에 있었다.^[11]