일과성 뇌허혈증

일과성 뇌허혈증(一過性腦虛血症, transient ischemic attack, TIA)은 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 감소하거나 차단되어 신경학적 결손 증상이 나타나지만, 24시간 이내에 완전히 회복되는 상태를 말한다. 증상은 뇌졸중과 유사하게 갑작스러운 편마비, 언어장애, 어지러움, 감각 이상 등으로 나타나며, 대부분 수분에서 수시간 내에 사라진다.

일과성 뇌허혈증
다른 이름	일과성 허혈성 발작, 일과성 뇌허혈 발작, 일과성 뇌허혈 현상, transient ischemic attack, TIA, 미니 뇌졸중
진료과	신경학
증상	일과성 편마비, 안면마비, 말장애(실어·구음장애), 어지러움, 감각 이상, 보행 장애 등
합병증	뇌경색, 뇌졸중(허혈성 뇌졸중)
통상적 발병 시기	갑작스러운 발현
기간	수분에서 수시간, 24시간 이내 소실
병인	뇌혈관 일시적 폐색, 심장성 색전, 죽상경화성 협착 등
위험 인자	고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 고령, 뇌졸중 가족력 등
진단 방식	병력 청취, 신경학적 진찰, MRI, MRA, 뇌혈관조영술 등
유사 질병	뇌경색, 편두통 전조, 저혈당, 간질 발작, 말초 전정계 질환 등

정의

일과성 뇌허혈증은 뇌를 공급하는 혈관이 혈전이나 색전 등에 의해 일시적으로 막히거나 혈류가 감소하여, 국소적인 신경학적 결손 증상이 생겼다가 24시간 이내에 완전히 회복되는 질환이다.

원인

일과성 뇌허혈증의 원인은 대체로 허혈성 뇌졸중의 원인과 유사하다. 대표적인 기전은 다음과 같다.

• 죽상경화성 혈관 협착 : 경동맥이나 뇌동맥에 콜레스테롤이 침착하여 죽상경화반이 형성되고, 이로 인해 혈관이 좁아지거나 혈전이 생겼다가 떨어져 나가 일시적으로 혈류를 차단한다.
• 심장성 색전 : 심방세동, 심근경색, 심장판막 질환 등에서 심장 안에 생긴 혈전이 떨어져 나가 뇌혈관을 잠시 막았다가 다시 흘러가거나 용해되는 경우이다.
• 소혈관 질환 : 고혈압 등으로 인한 뇌 내 소혈관(말초동맥)의 병변으로 일시적인 혈류 장애가 발생할 수 있다.

이와 같은 혈관 병변이 없더라도, 혈압 변동, 혈액 점도 증가, 일시적인 저혈압 등으로 뇌혈류가 감소해 TIA가 유발되기도 한다.

위험 요인

일과성 뇌허혈증의 위험 요인은 허혈성 뇌졸중의 위험 요인과 거의 동일하다. 대표적인 요인은 다음과 같다.

• 고혈압
• 당뇨병
• 고지혈증 및 고콜레스테롤혈증
• 흡연
• 비만 및 운동 부족
• 심방세동과 같은 부정맥, 심장질환
• 고령
• 뇌졸중 또는 심혈관질환의 가족력

증상

일과성 뇌허혈증의 증상은 갑작스럽게 발생하고, 짧게는 수분, 길게는 수시간 지속된 후 24시간 이내에 완전히 사라지는 것이 특징이다. 주요 증상은 다음과 같다.

• 한쪽 얼굴이나 팔다리의 힘이 빠지거나 마비되는 편마비
• 한쪽 얼굴이 처지거나 입이 돌아가는 안면마비
• 말을 잘하지 못하거나(운동성 실어), 남의 말을 이해하지 못하는(감각성 실어) 언어장애
• 갑작스러운 심한 어지러움, 균형 장애, 보행 이상
• 한쪽 몸의 저림, 감각 감소, 이상 감각 등의 감각 이상
• 의식이 멍해지는 느낌, 일시적인 의식 저하

진단

일과성 뇌허혈증은 증상이 이미 사라진 상태에서 병원을 찾는 경우가 많아, 환자의 병력과 증상 경과에 대한 자세한 확인이 특히 중요하다.

• 병력 청취 및 신경학적 진찰 : 증상이 언제, 어떻게 시작되고, 어느 부위에, 얼마나 지속되었는지에 대한 자세한 기술이 진단의 핵심이다.
• 영상검사
  • 뇌 MRI : 증상과 관련된 급성 뇌경색 병변의 유무를 확인한다.
  • MRA 또는 CTA : 경동맥 및 뇌혈관의 협착이나 폐색 여부를 평가한다.
  • 뇌혈관조영술 : 필요 시 혈관 내 시술이나 수술 계획을 위해 세밀한 혈관 구조를 확인한다.
• 심장·혈관 평가 : 심전도, 심장초음파 등을 통해 심장성 색전의 가능성을 평가한다.
• 혈액검사 : 혈당, 지질, 응고 상태 등 전신 위험 요인을 파악한다.

같이 보기

• 뇌졸중
• 뇌경색
• 경동맥 협착증
• 심방세동

외부 링크