호흡성 알칼리증

호흡성 알칼리증(respiratory alkalosis)은 호흡량이 많아지면서 동맥혈 이산화탄소 농도가 감소하고 혈중 pH가 정상 범위(7.35-7.45)를 넘어가는 의학적 상태이다.^[2][4] 산염기 평형이 깨지는 주된 네 가지 상태 중 하나이다.^[5]

호흡성 알칼리증
pH와 중탄산염 농도 관계를 나타내는 대번포트 다이어그램
진료과	호흡기내과
증상	테타니, 심계항진[1]
병인	과호흡,[2] 각종 폐질환[3]
진단 방식	흉부 X선, 폐기능검사[2]
치료	원인 질환 감별[2]

증상과 징후

호흡성 알칼리증의 증상과 징후는 다음과 같다.^[1]

• 심계항진
• 테타니
• 경련
• 발한

원인

다음과 같은 원인들이 호흡성 알칼리증을 일으킬 수 있다.

• 스트레스^[2]
• 폐질환^[3]
• 열성 발작^[6]
• 고산병^[7]
• 살리실산염 중독(아스피린 복용 과다)^[7]
• 발열^[2]
• 과호흡: 심장 질환이나 부적절한 기계 환기 등으로 인해 발생할 수 있다.^[2][8]
• 성대 마비: 소실된 음량을 보상하기 위해 과호흡이나 호흡곤란이 유발될 수 있다.^[9]
• 간질환^[7]

기전

탄산의 분자 구조

호흡성 알칼리증은 인체에서 과호흡을 유발하는 자극이 발생했을 때 일반적으로 생긴다. 호흡이 증가하면 폐포 환기가 증가하며 이산화탄소가 순환계에서 더 많이 방출된다. 따라서 순환계에서 이산화탄소의 화학 평형이 변하게 된다. 순환 중인 수소 이온(H⁺)과 중탄산염(HCO₃^-)이 탄산무수화효소가 작용하며 반응하면 탄산(H₂CO₃)을 거쳐 더 많은 이산화탄소를 만들게 된다. 이 반응식은 다음과 같다.

${\displaystyle {\rm {HCO_{3}^{-}+H^{+}\rightarrow H_{2}CO_{3}\rightarrow CO_{2}+H_{2}O}}}$

이 반응으로 인해 순환하는 수소 이온 농도가 줄어들며 pH가 증가하고 알칼리증이 발생한다.^[10][11]

진단

호흡성 알칼리증의 진단은 혈액에서 산소와 이산화탄소 농도를 측정하거나, 흉부 X선과 폐기능검사 등을 통해 이루어진다.^[2]

대번포트 다이어그램은 호흡성이나 대사성 산염기 이상이 존재할 때 의사나 연구자들이 혈중 중탄산염 농도와 혈액의 pH를 대략적으로 알아볼 수 있게 나타낸 그림이다.^[12]

분류

호흡성 알칼리증에는 급성과 만성의 두 가지 유형이 있다. 산염기 이상을 콩팥에서 보상하는 과정은 이상이 발생한 지 3-5일 후에 일어난다.^[13][3]

• 급성 호흡성 알칼리증은 빠르게 일어난다. 콩팥의 반응이 느리기 때문에 만성보다 급성에서 더 높은 pH가 나타난다.^[14]
• 만성 호흡성 알칼리증은 더 길게 일어나며, 따라서 콩팥이 중탄산염 농도를 낮춰 알칼리증을 보상할 수 있는 시간이 생긴다.^[14]

치료

호흡성 알칼리증이 생명에 위험한 경우는 드물지만 pH가 7.5 이상으로는 올라가지 않게 해야 한다. 치료의 목표는 원인 질환을 찾아내는 것이다. PaCO₂가 만성 호흡성 알칼리증 환자에서 너무 빠르게 바뀌면 대사성 산증으로 이어질 수 있다.^[3] 환자가 기계환기 중이라면 동맥혈 기체 농도를 모니터링하여 과호흡을 방지해야 한다.^[15]

같이 보기

• 산성혈증
• 알칼리혈증
• 화학 평형
• 저칼슘혈증
• 대사성 산증
• 대사성 알칼리증
• 수소 이온 농도 지수
• 호흡성 산증