Bevacizumab

Bevacizumab (Avastin, Genentech/Hoffmann-La Roche) is een monoklonale antistof een vorm van kankerimmunotherapie die werkzaam is tegen vascular endothelial growth factor (VEGF). Het wordt ingezet als angiogeneseonderdrukker bij de behandeling van kanker om de aanleg van nieuwe bloedvaten (angiogenese) te onderdrukken. Bevacizumab was de eerste klinisch beschikbare angiogeneseonderdrukker in de VS.

Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.

Bevacizumab
Farmaceutische gegevens
Beschikbaarheid (F)	100%
Halveringstijd (t1/2)	11–50 dagen
Gebruik
Toediening	Intraveneus
Databanken
CAS-nummer	216974-75-3
ATC-code	L01XC07
DrugBank	BTD00087
Chemische gegevens
Molecuulformule	C6638H10160N1720O2108S44
Molmassa	149.196,8162 g/mol
Portaal    Geneeskunde

Bevacizumab is toegelaten door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor gemetastaseerde kanker. In 2004 werd het middel toegelaten voor combinatie met standaard chemotherapie voor gemetastaseerde (dikke)darmkanker en een vorm van longkanker.^[1] In 2008 werd het middel toegelaten door de FDA voor toepassing bij borstkanker hoewel dit tegen de aanbeveling van het adviesorgaan indruiste^[2] die stelde dat het middel weliswaar de tumorgroei remde maar de levensverwachting niet verlengde.

De stof is opgenomen in de lijst van essentiële geneesmiddelen van de WHO.

Off-label gebruik

Ook het off-label^[3] gebruik van bevacizumab bij de behandeling van neovasculaire (natte) leeftijdsgebonden maculadegeneratie wordt door het CVZ in een rapport als voorkeur opgegeven.^[4] In 2012 werd dit standpunt aangescherpt.^[5] In een vergelijkend onderzoek met ranibizumab, Lucentis^® bleek het effect van beide geneesmiddelen gelijkwaardig.^[6][7]

Dit niet-geregistreerde gebruik van bevacizumab wordt om kostenoverweging door CVZ nu zelfs gepropageerd bij de behandeling van neovasculaire (natte) leeftijdsgebonden maculadegeneratie ten koste van het geregistreerde ranibizumab. In een Cochrane review bleken beide middelen even veilig.^[8]

Waarschuwing na registratie

Op 27 mei 2013 moest fabrikant Roche een waarschuwing doen uitgaan wegens gevallen van levensbedreigende necrotiserende fasciitis.^[9]

Bronnen, noten en/of referenties

1. Avastin Prescribing Information, Genentech Inc., October 2006, www.clinicaltrials.gov
2. (en) F.D.A. Approves Drug’s Use for Breast Cancer - New York Times (22 Feb. 2008)
3. Europese registratietekst. Gearchiveerd op 21 juli 2018. Geraadpleegd op 4 juni 2023.
4. (en) Pharmacotherapeutic report (t=4) on ranibizumab (Lucentis®) for the treatment of neovascular (wet) age-related macular degeneration. (AMD), Zorginstituut Nederland (23 januari 2012)
5. (nl) Advies ranibizumab (Lucentis) bij de indicatie ‘neovasculaire leeftijdsgebonden maculadegeneratie’, Zorginstituut Nederland (13 augustus 2012)
6. The CATT Research Group (2011). Ranibizumab and Bevacizumab for Neovascular Age-Related Macular Degeneration. N Engl J Med. 364: 1897-1908. DOI: 10.1056/NEJMoa1102673.
7. (en) Result from NEJM Lucentis v Avastin AMD CATT clinical trial, Biotech Strategy Blog
8. Lorenzo Moja, e.a. Systemic safety of bevacizumab versus ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014 (9): CD011230. DOI: 10.1002/14651858.CD011230.pub2. Gearchiveerd van origineel op 19 september 2014. Geraadpleegd op 19 september 2014.
9. (nl) Risico op necrotiserende fasciitis bij gebruik van Avastin, College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (27 mei 2013)