Schizocyt

Een schistocyt of schizocyt (van het Griekse schistos voor "verdeeld" en kytos voor "hol" of "cel") is een gefragmenteerd deel van een rode bloedcel. Schistocyten zijn meestal onregelmatig gevormd, gekarteld en hebben twee puntige uiteinden.

Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.

Schistocyt

Dikkedruppelpreparaat van een patiënt met trombotische trombocytopenische purpura. Typische schistocyten zijn omcirkeld.

Verschillende microangiopathische ziekten, waaronder gedissemineerde intravasculaire coagulatie en trombotische microangiopathieën, genereren fibrinestrengen die rode bloedcellen doorsnijden terwijl ze proberen langs een trombus te bewegen, waardoor schistocyten ontstaan.

Schistocyten worden vaak gezien bij patiënten met hemolytische anemie. Ze zijn vaak een gevolg van mechanische kunstmatige hartkleppen en hemolytisch-uremisch syndroom, trombotische trombocytopenische purpura, naast andere oorzaken.

Overmatige schistocyten in het bloed kunnen een teken zijn van microangiopathische hemolytische anemie (MAHA).

Uiterlijk

Schistocyten zijn gefragmenteerde rode bloedcellen die verschillende vormen kunnen aannemen. Ze kunnen worden gevonden als driehoekig, helmvormig of kommavormig met puntige randen. Schistocyten blijken meestal microcytisch te zijn zonder centrale bleekheid. Er is meestal geen verandering in vervormbaarheid, maar hun levensduur is korter dan die van een normale rode bloedcel (120 dagen). Dit komt door hun abnormale vorm waardoor ze kunnen ondergaan hemolyse of worden verwijderd door macrofagen in de milt.

Pathofysiologie

Schistocytvorming vindt plaats als gevolg van mechanische vernietiging (fragmentatiehemolyse) van een normale rode bloedcel. Dit gebeurt wanneer er schade aan het bloedvat is en zich een stolsel begint te vormen. De vorming van de fibrinestrengen in de bloedvaten vindt plaats als onderdeel van het stolselvormingsproces. De rode bloedcellen komen vast te zitten in de fibrinestrengen en de pure kracht van de bloedstroom zorgt ervoor dat de rode bloedcel breekt. De resulterende gefragmenteerde cel wordt de schistocyt genoemd.

Schistocytentelling

Een normaal aantal schistocyten voor een gezond individu is <0,5%, hoewel de gebruikelijke waarden <0,2% blijken te zijn. Een schistocytentelling van >1% wordt het vaakst gevonden bij trombotische trombocytopenische purpura, hoewel ze vaker worden gezien binnen het bereik van 3-10% voor deze aandoening. Een schistocytentelling van <1% maar groter dan de normale waarde duidt op gedissemineerde intravasculaire stolling, maar is geen absolute diagnose. De standaard voor een schistocytentelling is een microscopisch onderzoek van een van uitstrijkje perifeer bloed .