Anoxia perinatal
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Asfixia perinatal (também conhecida como asfixia neonatal ou asfixia de nascimento) é a condição médica resultante da privação de oxigênio a um recém-nascido que dura o suficiente durante o processo de nascimento para causar danos físicos, geralmente ao cérebro. É também a incapacidade de estabelecer e manter a respiração adequada ou espontânea após o nascimento do recém-nascido. Continua sendo uma condição grave que causa mortalidade e morbidade significativas. [1]
Anoxia Perinatal | |
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Especialidade | pediatria, obstetrícia |
Classificação e recursos externos | |
CID-10 | O36, O46, P20, P21, P22, P29 |
CID-9 | 768.9 |
CID-11 | 848321559 |
DiseasesDB | 1416 |
eMedicine | 973501 |
MeSH | D005311 |
Leia o aviso médico |
Em suma, é a a ausência ou diminuição de oxigênio no cérebro durante o nascimento. Quanto mais tempo o neonato permanecer sob a privação de oxigênio, mais grave a lesão, que se desenvolverá. As complicações podem ser desde alguns distúrbios, como a Dislexia adquirida até a Paralisia Cerebral ou, na continuidade da privação, o bebê pode chegar a óbito. A diminuição da oxigenação no cérebro denomina-se Anoxia (ou para alguns autores, Hipóxia) e ocorre na criança principalmente na hora do parto. [2]
É uma condição de emergência e requer medidas de ressuscitação adequadas e rápidas. A asfixia perinatal também é um déficit de oxigênio a partir da 28ª semana de gestação até os primeiros sete dias após o parto. Também é um insulto ao feto ou recém-nascido devido à falta de oxigênio ou falta de perfusão de vários órgãos e pode estar associado à falta de ventilação. [1]
De acordo com a OMS, a asfixia perinatal é caracterizada por: acidose metabólica profunda, com pH inferior a 7. 20 em amostra de sangue arterial de cordão umbilical, persistência de APGAR 3 no 5º minuto, sequelas clínicas neurológicas no período neonatal imediato ou evidência de disfunção multiorgânica no período neonatal imediato. Danos hipóxicos podem ocorrer na maioria dos órgãos do bebê (coração, pulmões, fígado, intestino, rins ), mas o dano cerebral é o mais preocupante e talvez o menos provável de cicatrizar rápida ou completamente. Em casos mais pronunciados, uma criança sobreviverá, mas com dano cerebral manifestado como mental, como atraso no desenvolvimento ou deficiência intelectual , ou físico, como espasticidade. [1]
Resulta mais comumente de causas pré-parto, como uma queda na pressão sanguínea materna ou alguma outra interferência substancial no fluxo sanguíneo para o cérebro do bebê durante o parto . Isso pode ocorrer devido à circulação ou perfusão inadequadas , esforço respiratório prejudicado ou ventilação inadequada . A asfixia perinatal ocorre em 2 a 10 por 1.000 recém-nascidos a termo, e mais para aqueles que nascem prematuros. A OMS estima que 4 milhões de mortes neonatais ocorrem anualmente devido à asfixia ao nascer, representando 38% das mortes de crianças menores de 5 anos de idade. [1]
A asfixia perinatal pode ser a causa de encefalopatia isquêmica hipóxica ou hemorragia intraventricular, especialmente em partos prematuros. Um lactente com asfixia perinatal grave geralmente apresenta coloração ruim ( cianose ), perfusão, capacidade de resposta, tônus muscular e esforço respiratório, conforme refletido em um baixo índice de Apgar de 5 minutos. Graus extremos de asfixia podem causar parada cardíaca e morte. Se a ressuscitação for bem-sucedida, o bebê geralmente é transferido para uma unidade de terapia intensiva neonatal. [1]
Há muito tempo existe um debate científico sobre se os recém-nascidos com asfixia devem ser ressuscitados com oxigênio a 100% ou ar normal. Foi demonstrado que altas concentrações de oxigênio levam à geração de radicais livres de oxigênio, que têm um papel na lesão de reperfusão após asfixia. A pesquisa de Ola Didrik Saugstad e outros levou a novas diretrizes internacionais sobre ressuscitação de recém-nascidos em 2010, recomendando o uso de ar normal em vez de oxigênio 100%. Há considerável controvérsia sobre o diagnóstico de asfixia ao nascer por razões médico-legais. Devido à sua falta de precisão, o termo é evitado na obstetrícia moderna.[1]