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A terapia hormonal feminizante, também chamada de terapia hormonal de feminização, feminilizante, feminizadora ou transfeminina,[1][2] é a terapia hormonal para mudar as características sexuais secundárias de pessoas transgênero de masculinas ou andróginas para femininas. É um tipo comum de terapia hormonal transgênero (outro sendo a terapia hormonal masculinizante) e é usado para tratar mulheres trans e indivíduos transfemininos não binários. Algumas, em particular, pessoas intersexo e outras pessoas cisgênero altersexo também adotam essa forma de terapia, de acordo com suas necessidades e preferências pessoais.[3][4]
O objetivo da terapia é causar o desenvolvimento das características sexuais secundárias do sexo desejado, como seios e um padrão feminino de pelo, gordura e distribuição muscular. Ela não pode desfazer muitas das mudanças produzidas pela puberdade que ocorrem naturalmente, o que costuma exigir cirurgia e outros tratamentos para reverter. Os medicamentos usados para a terapia hormonal feminilizante incluem estrogênios, antiandrogênios, progestagênios e moduladores do hormônio liberador de gonadotrofina.[5]
Demonstrou-se que a terapia hormonal de feminização provavelmente reduz a angústia e o desconforto associados à disforia de gênero.[4]
Muitos médicos se orientam pelo modelo Standards of Care (SoC) da World Professional Association for Transgender Health (WPATH) e exigem psicoterapia e uma recomendação deste profissional para que uma pessoa transgênero obtenha terapia hormonal. Outros médicos operam por um modelo de consentimento informado e não têm requisitos para terapia hormonal transgênero além do consentimento. Os medicamentos usados na terapia hormonal transgênero também são vendidos sem receita médica na Internet por farmácias online não regulamentadas, e algumas mulheres trans compram esses medicamentos e se tratam usando uma abordagem do-it-yourself (DIY) ou automedicação. Muitos indivíduos transgênero discutem e compartilham informações sobre terapia hormonal DIY nas comunidades do Reddit. Duas razões pela qual muitas pessoas transgênero recorrem à terapia hormonal DIY é devido à descredibilidade de muitos profissionais endócrinos, e longas listas de espera de até anos para terapia hormonal padrão baseada em médicos em algumas partes do mundo, como o Reino Unido, bem como devido aos altos custos de consultar um médico e os critérios restritivos que tornam alguns inelegíveis para o tratamento.[4][3]
A acessibilidade da terapia hormonal transgênero difere em todo o mundo e em cada país.[4]
Medicação | Nome da marca | Tipo | Via |
---|---|---|---|
Estradiol | Várias | Estrógeno | Oral |
Sublingual | |||
Climara | Transdérmica | ||
Divigel | |||
Várias | Subcutânea | ||
Valerato de estradiol | Progynova | Oral | |
Sublingual | |||
Delestrogen | Intramuscular/ | ||
Cipionato de estradiol | Depo-Estradiol | ||
Benzoato de estradiol | Progynon-B | ||
Dipropionato | Agofollin | ||
Estriol | Ovestin | Oral | |
Espironolactona | Aldactone | Antiandrógeno | |
Acetato de ciproterona | Androcur | Antiandrógeno; | |
Androcur Depot | Intramuscular | ||
Bicalutamida | Casodex | Antiandrógeno | Oral |
Enzalutamida | Xtandi | ||
Análogos de GnRH | Várias | Modulador GnRH [en] | Várias |
Elagolix | Orilissa | Antagonista de GnRH | Oral |
Finasterida | Propecia | Inibidores da 5αR | |
Durasterida | Avodart | ||
Progesterona | Prometrium | Progestógeno | |
Acetato de medroxiprogesterona | Provera | ||
Depo-Provera | Intramuscular | ||
Depo-SubQ Provera 104 | Subcutânea | ||
Caproato de hidroxiprogesterona | Proluton | Intramuscular | |
Didrogesterona | Duphaston | Oral | |
Drospirenona | Slynd | ||
Domperidona | Motilium | Liberador de prolactina |
Uma variedade de diferentes medicamentos sexuais hormonais são usados na terapia hormonal de feminilização para mulheres transexuais.[3] Estes incluem estrogênio para induzir feminilização e suprimir níveis de testosterona; antiandrogênios como antagonistas dos receptores androgênicos, antigonadotropinas, moduladores de GnRH, e inibidores de 5-alfarredutase para opor mais os efeitos dos andrógenos como a testosterona; e progestágenos para vários benefícios possíveis, embora incertos. Um estrogênio em combinação com um antiandrogênio é o esteio da terapia hormonal feminizante para mulheres trans.[8][9]
O espectro de efeitos da terapia hormonal em pessoas transfemininas depende dos medicamentos específicos e das dosagens utilizadas. De qualquer forma, os principais efeitos da terapia hormonal em pessoas transfemininas são a feminização e a desmasculinização, e são os seguintes:
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