Nervo torácico longo

O nervo torácico (nervo respiratório externo de Bell; nervo posterior torácico) abastece o músculo serrátil anterior. Este nervo surge caracteristicamente dos ramos anteriores de três raízes nervosas espinhais: o quinto, sexto e sétimo nervo cervical (C5-C7) apesar de que a raiz do C7 pode estar ausente. As raízes do C5 e C6 perfuram o músculo escaleno médio, enquanto que o C7 passa pela frente dele.

Nervo: Nervo torácico longo
Nervos da extremidade superior esquerda. (Torácico longo indicado verticalmente no ombro, à esquerda da artéria).
O plexo braquial direito com seus ramos curtos, visto frontalmente. (Torácico longo indicado no centro, terceiro desde cima).
Latim	nervus thoracicus longus
Gray's	pág.933
Inerva	Músculo serrátil anterior
Ramo do	Plexo braquial (C5-C7)

O nervo descende através do canal cervicoaxilar atrás do (posterior ao) plexo braquial, artéria axilar e veia axilar, que repousam na superfície mais externa do serrátil anterior. Ele se estende ao longo do tórax até a borda mais baixa desse músculo, fornecendo filamentos para cada uma de suas digitais (projeções parecidas aos dedos). ^[1][2][3]

Dano

Devido a seu longo e relativamente superficial percurso, ele é suscetível a lesão ou por trauma direto ou por distensão. Lesões tem sido relatadas em quase todos os esportes, ocorrendo tipicamente por golpe nas costelas debaixo de um braço estendido. O nervo torácico longo também pode sofrer lesões durante cirurgias de câncer de mama, especificamente mastectomias radicais que envolvem a remoção dos gânglios linfáticos axilares.

Lesões no nervo podem ser causadas ao carregar mochilas pesadas nas costas por períodos prolongados. Há também relatos de danos isolados a este nervo como variantes da síndrome de Parsonage Turner, uma doença autoimune.

Os sintomas são com frequência mínimos. Caso sintomático, um tipo de dor de queimação no ombro posterior ou escapular pode ser relatado.

Uma lesão ao nervo paralisa o serrátil anterior produzindo discinesia de escápula (escápula alada), que é mais proeminente quando o braço é levantada para frente ou quando o paciente empurra o braço estendido contra uma parede. Contudo, mesmo a escápula alada pode não ser evidente até que o trapézio seja estendido o suficiente para revelar uma lesão, muitas semanas mais tarde.

Ilustração anatômica do plexo braquial identificando as áreas das raízes, troncos, divisões e os cordões. Clique sobre os nomes para acessar os respectivos artigos. Outra imagem de referência aqui.

Imagens adicionais

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  O plexo braquial direito (porção infraclavicular) na fossa axilar; vista desde baixo e de frente.
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  Plexo braquial
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  Plexo braquial mostrando o percurso dos nervos espinhais.

Ligações externas

• synd/2384 (em inglês) no Who Named It?

Referências

1. Fischer, J. (2012). Anatomy of the Axilla. Fischer's Mastery of Surgery, 2 Volume Set. Retrieved September 20, 2015 from http://www.r2library.com/Resource/Title/1608317404/ch0046s1193
2. Stedman's Medical Dictionary. [S.l.: s.n.] |acessodata= requer |url= (ajuda)
3. Bertelli, Jayme Augusto (2005). «Long Thoracic Nerve: Anatomy and Functional Assessment». The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 87 (5). 993 páginas. ISSN 0021-9355. doi:10.2106/JBJS.D.02383