Síndrome da veia cava superior

A Síndrome da Veia Cava Superior (SVCS) é caracterizada pela obstrução do fluxo sanguíneo da veia cava superior em direção ao átrio direito. Antigamente era mais comum por doenças infecciosas.

Superior vena cava syndrome (Mediastinal syndrome)
Diagrama do coração humano
Especialidade	pneumologia
Classificação e recursos externos
CID-10	I87.1
CID-9	459.2
DiseasesDB	12711
MedlinePlus	001097
eMedicine	emerg/561
MeSH	D013479
Leia o aviso médico

Sinais e sintomas

A obstrução do fluxo da veia cava pode provocar^[1]:

• Edema no rosto (pletora facial) matutino,
• Edema de pescoço e braços,
• Dificuldade para respirar,
• Ingurgitamento de vasos cervicais,
• Dor torácica,
• Circulação sanguínea colateral visível na parte superior do tórax,
• Tosse,
• Desmaio,
• Disfonia,
• Dor de cabeça,
• Tontura e cansaço,
• Disfagia.

Causas

Raio X de um câncer de pulmão causando compressão da veia cava superior.

Atualmente, a principal causa de Síndrome da Veia Cava Superior é o câncer de pulmão broncogênico em 70% das vezes.^[2] Antigamente era mais comum ser causado por doenças infecciosas como sífilis e tuberculose. Outras possíveis causas incluem^[3]:

• Linfomas,
• Câncer esofágico,
• Uso intenso de cateter vascular,
• Fibrose pós-radiação,
• Bócio descendente,
• Aneurisma aórtico,
• Timoma,
• Adenoma.

Diagnóstico

Principalmente clínico, a causa da obstrução deve ser investigada com punção aspirativa para biópsia linfonodal e mediastinal ou exames de imagem como raio X de tórax com contraste ou tomografia computadorizada. ^[4]

Tratamento

O tratamento da síndrome inclui é feito com elevação da cabeceira do leito, máscara de oxigênio, diuréticos para reduzir a pressão arterial e corticosteroides para reduzir o inchaço. Quando o tumor que obstruí a veia cava não pode ser removido ou quando os sintomas são muito severos e persistentes pode ser feito um enxerto ou uma angioplastia percutânea com inserção de stent metálico expansível ou de balões infláveis capazes de expandir o interior da veia cava, mantendo assim um bom fluxo e sua permeabilidade.^[1]

Referências

1. SAMUEL ZUÍNGLIO DE BIASI CORDEIRO, PAULO DE BIASI CORDEIRO. Síndrome de veia cava superior. http://www.scielo.br/pdf/jpneu/v28n5/a09v28n5.pdf
2. Cecil, Tratado de Medicina Interna 22ªedição; Doenças do diafragma, pleura e mediastino.
3. ARRIBALZAGA F, Eduardo; AGUIRRE V, Marcos y CORCHUELO P, Cristian. CONDUCTA EN EL SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR (SVCS). Rev Chil Cir [online]. 2014, vol.66, n.1 [citado 2016-09-22], pp.71-77. Disponible en: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262014000100012&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0718-4026. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262014000100012.
4. Parker, Robert; Catherine Thomas; Lesley Bennett (2007). Emergencies in Respiratory Medicine. Oxford. pp. 96–7. ISBN 978-0-19-920244-7.

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