Заболевание периферических артерий
Материал из Википедии — свободной encyclopedia
Заболевание периферических артерий (ЗПА) представляет собой аномальное сужение артерий, кроме тех, которые снабжают кровью сердце или головной мозг.[5][15] Когда сужение происходит в артериях сердца, это называется коронарной болезнью сердца; в артериях головного мозга — цереброваскулярной болезнью.[4] Заболевание периферических артерий чаще всего поражает ноги, но могут быть вовлечены и другие артерии, например, рук, шеи или почек.[4][16] Классическим симптомом является боль в ногах при ходьбе, которая проходит в покое и известна как перемежающаяся хромота.[2] Другие симптомы включают кожные язвы, голубоватый цвет кожи, низкую температуру кожи или аномальный рост ногтей и волос на пораженной ноге.[3] Возможные осложнения заболевания представлены инфекцией или отмиранием тканей, что может потребовать ампутации, а также ишемической болезнью сердца или инсультом.[4] До 50 % людей с ЗПА не имеют симптомов.[2]
Заболевание периферических артерий | |
---|---|
Синонимы | Болезнь периферических сосудов (БПС), окклюзионная болезнь периферических артерий, периферическая облитеративная артериопатия |
Специальность | Интервенционная радиология, сосудистая хирургия |
Симптомы | Боль в ноге во время ходьбы, проходящая в покое, кожные язвы, голубоватый цвет кожи, низкая температура кожи[2][3] |
Осложнение[англ.] | Инфекция, ампутация[4] |
Причины | Атеросклероз, артериальный спазм[5][6] |
Факторы риска[англ.]* | Курение табака, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови.[4][7] |
Метод диагностики | Лодыжечно-плечевой индекс < 0.90, ультразвуковое дуплексное сканирование, ангиография[8][9] |
Лечение | Отказ от курения, контролируемая лечебная физкультура, хирургическое вмешательство[10][11][12] |
Лекарство | Статины, Ингибиторы АПФ, цилостазол[12] |
Частота | 155 миллионов (2015 г.)[13] |
Смертность | 52,500 (2015 г.)[14] |
Наибольшим фактором риска ЗПА является курение сигарет.[4] Другие факторы риска включают диабет, высокое кровяное давление, заболевания почек и высокий уровень холестерина в крови.[7][17] Наиболее распространенным механизмом заболевания периферических артерий является атеросклероз, особенно у лиц старше 40 лет.[6][18] Другие механизмы включают спазм артерий, тромбоз, травму, фибромускулярную дисплазию и васкулит.[5][17] ЗПА обычно диагностируется при значениях лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) менее 0,90, что представляет собой отношение систолического артериального давления на лодыжке к систолическому артериальному давлению на плече.[9] Также могут быть использованы ультразвуковое дуплексное сканирование и ангиография.[8] Ангиография является более точным методом и позволяет выполнять лечебные манипуляции, однако её проведение связано с большими рисками.[9]
Неясно, является ли скрининг заболевания периферических артерий при отсутствии симптомов полезным, так как это не было изучено должным образом.[19][20][18] В случае перемежающейся хромоты, вызванной ЗПА, отказ от курения и контролируемая лечебная физкультура улучшают результаты.[11][12] Также могут помочь такие лекарства, как статины, ингибиторы АПФ и цилостазол.[12][21] Складывается впечатление, что аспирин не оказывает влияния в случаях невыраженного заболевания, но обычно рекомендуется при более значительных проявлениях из-за повышенного риска сердечных приступов.[18][22][23] Антикоагулянты, такие как варфарин, обычно не используются.[24] Хирургические вмешательства, используемые для лечения этого заболевания, включают шунтирование, ангиопластику и атерэктомию.[10]
По состоянию на 2015 год около 155 миллионов человек во всем мире имели ЗПА.[13] С возрастом заболевание встречается чаще.[25] В развитых странах оно поражает около 5,3 % популяции в возрасте от 45 до 50 лет и 18,6 % популяции в возрасте от 85 до 90 лет.[7] В развивающихся странах — от 4,6 % популяции в возрасте от 45 до 50 лет и 15 % популяции в возрасте от 85 до 90 лет.[7] В развитых странах заболевание одинаково часто распространено среди мужчин и женщин, в то время как в развивающихся странах оно чаще встречается у женщин.[7] В 2015 году ЗПА стало причиной около 52 500 летальных исходов, что больше, чем 16 000 смертей в 1990 году.[14][26]