Акинетико-ригидный синдром

Акинетико-ригидный синдром, также называемый амиостатическим симптомокомплексом^[1], амиостатическим синдромом^[2], — двигательные расстройства, проявляющиеся бедностью и замедлением активных движений и своеобразным повышением мышечного тонуса^[3]. Представляет собой ядро клинической картины болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма^[4].

Термин «амиостатический симптомокомплекс», предложенный в 1915 году известным немецким неврологом Штрюмпелем, в настоящее время употребляется редко^[5].

Этиология

Причины акинетико-ригидного синдрома разнообразны^[1]:

• Болезнь Паркинсона.
• Последствия перенесенных энцефалитов (эпидемического летаргического, японского, энцефалита Сент-Луис).
• Атеросклероз сосудов головного мозга.
• Отравления (марганцем, угарным газом).
• Побочные явления при лечении нейролептиками фенотиазинового ряда, раувольфией, метилдофой и др.
• Гепатоцеребральная дистрофия.
• Черепно-мозговая травма.
• Другие причины.

Клиническая картина

Характерны следующие проявления^[3]:

• Замедление произвольных движений (брадикинезия), которое достигает различных степеней, вплоть до невозможности садиться, вставать, двигаться (акинезия).
• Воскоподобное повышение мышечного тонуса (пластический тонус по Шеррингтону).
• Выпадение содружественных движений: отсутствуют движения рук при ходьбе, поворот головы в сторону взгляда и т. п.; выпадают также мелкие содружественные движения, которые придают индивидуальную особенность каждому произвольному движению.
• Нарушение выразительных движений, например жестикуляции, мимики (развивается амимия).
• В результате изменения мышечного тонуса возникают мышечные контрактуры, фиксирующие конечности и туловище, чем обусловлена своеобразная поза больного.

При резком повышении мышечного тонуса до степени ригидности (акинетико-ригидный синдром Ферстера) пациент может оказаться полностью обездвижен. При пассивных движениях конечности остаются в приданных им положениях. В результате патологической возбудимости мышц на растяжение возникает парадоксальный феномен Вестфаля.^[3]

Бедность движений и повышение мышечного тонуса по пластическому типу выявляются не у всех больных с акинетико-ригидным синдромом. Так, при применении некоторых препаратов фенотиазинового ряда при лечении нервно-психических расстройств в качестве побочных действий могут возникать двигательные нарушения — скованность, обездвиженность — без повышения мышечного тонуса по экстрапирамидному типу.^[3]

Прогноз

Определяется причиной, вызвавшей развитие синдрома. Зачастую процесс носит необратимый характер.^[3]

Лечение

В первую очередь следует проводить лечение основного заболевания. Наряду с этим используются препараты, снижающие мышечный тонус: атропин, тропацин, циклодол, депаркин и др.^[3]