Алекситимия

Алекситими́я (от др.-греч. ἀ- — приставка с отрицательным значением, λέξις — слово, θυμός — чувство, дословно — «без слов для чувств») — затруднения в понимании, передаче, словесном описании своего состояния^[1].

Алекситимия
Рисунок художника с алекситимией, обозначающий затруднения в отношении собственных эмоций
Специальность	Психиатрия

Может выступать характеристикой личности, включающей следующие особенности^[2][3][4]:

• затруднение в определении и описании (вербализации) собственных эмоций и эмоций других людей;
• затруднение в различении эмоций и телесных ощущений;
• снижение способности к символизации, в частности к фантазии;
• фокусирование преимущественно на внешних событиях, в ущерб внутренним переживаниям;
• склонность к конкретному, утилитарному, логическому мышлению при дефиците эмоциональных реакций.

Все перечисленные особенности могут проявляться в равной степени или одна из них может преобладать.

Описание

Алекситимия рассматривается как фактор риска психосоматических заболеваний. Эта точка зрения подтверждается клиническими исследованиями^[5]. Причины развития алекситимии неясны. Установлено, что первичная алекситимия плохо поддаётся психотерапии^[6]. В то же время, психотерапия вторичной алекситимии бывает эффективной^[7].

Алекситимия встречается у значительной части (до 85 %) людей, страдающих расстройством аутистического спектра^[8][9]. Для измерения алекситимии используются диагностические интервью, шкалы самоотчётов, проективные техники^[10].

Термин «алекситимия» предложил в 1973 году Питер Сифнеос (Peter Emmanuel Sifneos)^[11]. В одной из своих работ, опубликованной ещё в 1970 году, он описал наблюдавшиеся им особенности пациентов психосоматической клиники, которые выражались в утилитарном способе мышления, тенденции к использованию действий в конфликтных и стрессовых ситуациях, обеднённой фантазиями жизни, сужении аффективного опыта и, особенно, в трудностях подыскать подходящее слово для описания своих чувств^[12]. Алекситимия буквально обозначает: «без слов для чувств» (или в близком переводе — «нет слов для названия чувств»). Напротив — гибкость в выражении своих чувств — стала одним из важных критериев для сокращения психотерапии по авторской модели Сифнеоса (психотерапия, краткосрочно провоцирующая тревогу). Термин подвергался критике, в том числе за отсутствие релевантности, однако прочно занял своё место в литературе, посвящённой психосоматическим заболеваниям^[13], а связанная с ним концепция алекситимии приобретает всё большую популярность, что отражается в постоянно возрастающем количестве публикаций в разных странах. Разработке концепции алекситимии предшествовали более ранние наблюдения, установившие, что многие пациенты, страдающие классическими психосоматическими болезнями и характеризующиеся «инфантильной личностью», проявляют трудности в вербальном символическом выражении эмоций^[14].

Методики измерения алекситимии

Для определения степени выраженности алекситимии использовались различные анкеты: BIQ (опросник Бет, Израиль), АРВQ (создан на основе шкалы BIQ), SSPS (личностная шкала Sifnoes), применялась также 22-пунктовая шкала алекситимии в MMPI, но все эти способы давали весьма противоречивые данные, поэтому не нашли широкого применения в научных исследованиях^[15].

Большее распространение получила предложенная в 1985 г. G.J. Taylor и соавторами 26-пунктовая Торонтская алекситимическая шкала^[англ.] (TAS)^[16]. Русский вариант TAS был адаптирован в Психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева в 1994 году^[17][18]. При заполнении анкеты испытуемый характеризует себя, используя для ответов шкалу Ликерта — от «совершенно не согласен» до «совершенно согласен», при этом одна половина пунктов имеет положительный код, другая — отрицательный^[19]. Теоретическое распределение результатов возможно от 26 до 130 баллов, «алекситимичными» считают людей, набравших по TAS 74 балла и более, отсутствию алекситимии соответствует показатель менее 62 баллов^[19]. В 2000 году исследования на основе TAS показали, что от 5 до 23 % здорового взрослого населения имеют отдельные алекситимические черты^[20].

Наблюдается тенденция к разработке более краткой шкалы на основе TAS, о чём свидетельствует создание её 20-пунктового варианта (TAS-20) в 1994 году^[21]. В этой шкале все сводится к оценке трёх основных сторон алекситимии — трудности идентификации чувств, вербализации чувств и степени фокусирования на внешних событиях. Многочисленные исследования с применением TAS-20 доказали стабильность, надёжность и валидность её факторной структуры и соответственно получаемых результатов, что свидетельствует о её научной и практической ценности^[22][23][21]. Русскоязычный вариант был представлен и валидизирован в 2010 году^[24]. На момент 2020 года TAS-20 переведена более чем на 28 языков^[25] и является наиболее часто используемой шкалой для измерения алекситимии^[26]. Согласно исследованиям на основе TAS-20 алекситимия встречается приблизительно у 10% всего населения^[27].