Аритмология

Аритмоло́гия — подраздел кардиологии, предметом которого является исследование и лечение аритмий сердца и который в значительной мере базируется на инструментальных методах клинической электрофизиологии сердца.^{[B: 1] [B: 2] [B: 3]}

Основные сведения

Клиническая аритмология предоставляет новейшие технологии диагностики и ведения пациентов с аритмиями, включая использования методов картирования и рентгеноскопических изображений, иллюстрирующих методы позиционирования электрофизиологического катетера, пункции межпредсердной перегородки и доступа к перикарду, криоаблации и процедур исключения левого предсердия. В фокусе аритмологии также находятся нарушений ритма сердца, обусловленные наследственными каналопатиями; диагностика таких состояния проводится с использованием достижения молекулярной генетике.^{[B: 4]}

В настоящее время наиболее важным разделом клиническая аритмологии является хирургическая аритмология (интервенционные кардиохирургия).^{[СМИ: 1]}

Теоретическая аритмология развивается на основе современных достижений математики, биофизики сердца, кардиофизики, интегративной физиологии, генетики.^{[A: 1]} Большое значение в постижении глубинных механизмов нарушения ритма сердца играет компьютерное моделирование.^{[A: 2] [A: 3] [A: 4]}

В России издаются два тематических журнала: «Анналы аритмологии» (ISSN 1814-6791)^[1] и «Вестник Аритмологии» (ISSN 1561-8641)^[2].

Методы

Клиническая электрофизиология сердца

Клиническая электрофизиология сердца предоставляет возможность пациентам с нарушениями ритма сердца проходить обследования катетерного картирования эндокарда, в том числе и с использование электростимуляции.

К электрофизиологическим методам относят и все варианты катетерной абляции. При показаниях может быть установлен электрокардиостимулятор. Для диагностических целей в качестве неинвазивного электрофизиологического исследования сердца иногда применяется также метод чреспищеводной электрокардиостимуляции.

Исследование наследственных каналопатий

Математический нелинейный анализ

Нелинейные методы рассматриваются как потенциально многообещающие средства оценки и прогнозирования нарушений ритма сердца, однако в настоящее время используются ограничено, поскольку необходим дальнейший прогресс в технологии анализа и интерпретации результатов.^{[3] [B: 5]}

Исторические замечания

В мире

Одним из отцов-основателей подраздела кардиологии, известного как клиническая электрофизиология сердца, считается Хенрик (Хайн) Велленс^[англ.], который на базе отделения кардиологии в Академической больнице нового Маастрихтского университета создал свою школу аритмологии, обучив в период с 1977 по 2000 год более 130 кардиологов со всего мира.^{[B: 6]}

С 1992 г. в США аритмология как субспециальность существует^{[СМИ: 2]}

В 2011 году Антони Байес де Луна, что «аритмология изменилась за последние 50 лет и стать чётко определённой специализацией» и к аритмологии относят теперь «лечение с помощью инвазивных методов, а не исследуется то, как диагностировать аритмию с помощью анамнеза и тщательной поверхностной электрокардиографии».^[4]

В Армении аритмология развивается на базе медицинского центра Эребуни под управлением Смбата Джамаляна.^[5]

В России

Ещё в 1970-х годах электрофизиологические механизмы развития аритмий сердца исследовал российский кардиолог академик РАН Л. В. Розенштраух.

В 2002 году по инициативе А. Ш. Ревишвили было создано «Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции», целью которого является объединение творческих усилий его членов в области прогнозирования, развития и реализации научно-практических достижений в области клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции.^[6] С 2005 г. проводится Съезд аритмологов с периодичностью один раз в 2 года. Академику РАН А. Ш. Ревишвили принадлежит существенная роль в развитии российской хирургической аритмологии.^{[СМИ: 1]}

Должность «главный аритмолог» введена в Минобороны России. В 2006—2008 эту должность занимал подполковник медицинской службы А. В. Ардашев;^[7] а с 2009 г. — полковник медицинской службы В. И. Стеклов^{[8] [9] [СМИ: 3]}.

В 2010 году при участии Национального научного общества «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация» с целью координации усилий специалистов в области аритмологии был создан и официально зарегистрирован «Клуб аритмологов России».^[10]

В 2013 году была создана Евразийская Аритмологическая Ассоциация, возглавляемая врачом-аритмологом профессором А. В. Ардашевым. Целями ассоциации являются предотвращение внезапной сердечной смерти, повышения качества лечения аритмий сердца и уменьшение осложнений, а также преодоление пропасти между потребностью и возможностью оказания аритмологической помощи на Евразийском пространстве.^[11]

См. также

• Биофизика сердца
• Физиом
• Электрофизиология