Бессимптомная беременность

Бессимптомная беременность (также используется скрытая, неузнанная или отрицаемая беременность; англ. pregnancy denial) — клинический феномен, при котором беременность протекает без выраженных типичных симптомов или не осознаётся женщиной в течение длительного времени, вплоть до поздних сроков или даже родов.

Клинические особенности

Физиологические

Встречается отсутствие типичных ранних симптомов таких как тошнота и рвота, отсутствует токсикоз. В ряде случаев сохраняются менструальные кровотечения или отрицательные тесты на беременность, что затрудняет диагностику. Атипичным и очень редким явлением является отсутствие симптомов у пациентки на поздних сроках беременности и рождение живого ребенка без признаков задержки внутриутробного развития^[1].

Психологические

Отрицание беременности — психосоциальное состояние, при котором женщина не осознаёт или не признаёт свою беременность на протяжении значительной части гестационного периода. После родов подобное может вызвать риск постнатальной депрессии и нарушение материнско-детской привязанности^[2]. Психотическое отрицание приводит к тому, что женщины неверно интерпретируют соответствующие физические изменения, воспринимая их как тромб, форму рака или расслабление органов. Эта форма отрицания, которая часто появляется и исчезает во время беременности, может предшествовать или усугубляться идентифицируемыми стрессовыми факторами. Как правило, женщины с психотическим отрицанием страдают сопутствующими психическими заболеваниями и не скрывают свою беременность. Для тех, кто подвергался культурной или семейной стигматизации сексуальности или имеет сексуальную травму, тяжело принять реальность беременности^[3].

Последствия

Новорожденные после неузнаваемых беременностей рождаются после позднего начала или полного отсутствия дородового ухода, что повышает риск неблагоприятного исхода для новорожденных. У новорождённых чаще встречается недоношенность и худшие неонатальные исходы^[4]. Современные случаи при неизвестной беременности показывают больше госпитализаций новорождённых с низкой массой тела, вероятно из-за внебольничных и преждевременных родов^[2][5].

Исследования

По данным немецкого популяционного исследования проведённого в Берлине, отрицание беременности встречалось примерно у одной женщины на 475 родов при сроке ≥20 недель, и у одной на 2455 родов — распознавалась только в момент родов^[6]. Современные случаи оценивают частоту явления в 1–3 на 1000 беременностей, при этом полное отрицание беременности встречается примерно в 0,4 случая на 1000^[7].

Феномен психологического отрицания беременности после 20 недель беременности встречается с частотой 1:300 – 1:516 в эпидемиологических и не эпидемиологических исследованиях в Европе и США, что делает явление более распространенным, чем рождение тройни^[3][6].

См. также

• Беременность человека