Брахиметатарзия

Брахиметатарзи́я (англ. brachymetatarsia, др.-греч. βραχυμεταταρσια: βραχυ — короткий; μεταταρσιο — плюсна) — это возникающая вследствие неизвестных причин редкая аномалия развития (укорочение) одной или нескольких плюсневых костей. Преждевременное закрытие зоны эпифизарного роста приводит к появлению дефекта: палец стопы (чаще всего четвёртый, но может быть и любой другой)^[1], длина которого не изменена, располагается несколько проксимальнее и выше остальных. Брахиметатарзия может быть одно- или двусторонней, с преобладанием последней (72% случаев)^[1]. Если затронуто более одного пальца на одной ноге, то такой порок называется брахиметаподией^[2]. Укорочение первой плюсневой кости вызывает состояние, известное как палец Мортона, которое, впрочем, рассматривается как вариант нормы, поскольку не приводит к существенным изменениям внешнего вида стопы и появлению жалоб.

Двусторонняя брахиметатарзия четвёртых плюсневых костей

Рентгенограмма при брахиметатарзии четвёртой плюсневой кости

Встречается достаточно редко — с частотой примерно от 1 на 1820 до 1 на 4586 человек. У женщин чаще, чем у мужчин (в отношении 25:1, по другим данным 4:1)^[3].

Классификация

Различают брахиметатарзию идиопатическую (т. е. возникающую самопроизвольно и по неустановленной причине — наиболее распространенная форма), в составе синдромов (Аарскога-Скотта, Апера, Дауна, Ларсена, Тёрнера, наследственной остеодистрофии Олбрайта^[4]) и приобретённую (после травмы, остеомиелита)^[3].

Симптомы

Дефект становится заметен обычно в возрасте 5-7 лет, после чего постепенно прогрессирует до подросткового возраста. Состояние вызывает в той или иной степени усталость, а также боль при ходьбе и долгом стоянии на ногах, дискомфорт, неудобство при ношении обуви и, будучи косметическим дефектом, порождает чувство неловкости^[5].

Лечение

Правильный подбор обуви облегчает состояние, если же этого недостаточно или в случаях, когда пациенты настаивают на устранении дефекта, прибегают к оперативному лечению. Существуют разнообразные методики: удлинение плюсневых костей при помощи особого аппарата Илизарова; удлинение с применением внедряемых костных аутотрансплантантов; постепенное удлинение с использованием чрескостного остеосинтеза^[1][6][7]. Одновременно производится укорочение соседних плюсневых костей. В послеоперационном периоде требуется иммобилизация стопы гипсовой повязкой на несколько месяцев.

Литература

• Н. А. Коваленко-Клычкова. Лечение брахиметатарзии у детей // Травматология и ортопедия Росcии. — 2014. — 2 (72): 53-61.
• М. М. Салиев, Ш. Н. Равшанов, О. Д. Жабборберганов и др. Результаты лечения врожденных гипоплазий плюсневых костей методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2013. — 3: 9-11.